1. Алгоритм действий по оказанию помощи:
- первая помощь;
- экстренный случай;
- поиск человека;
- остановка работы сердца;
- потеря сознания;
- контроль пульса на запястье;
- контроль пульса на сонной артерии.
2. Алгоритм действий по оказанию помощи. От правильной последовательности действий по спасению зависит успешный результат и, возможно, жизнь пострадавшего. Поэтому она имеет решающее значение.
3. Составляющие алгоритма действий по спасению:
- срочные меры;
- экстренный вызов спецслужб;
- первая помощь;
- спасательная служба;
- госпитализация.
Задача врача первой помощи состоит в том, чтобы оказать помощь сразу и как можно быстрее доставить пострадавшего к специалистам (в больницу). Врач первой помощи участвует в четырех первых этапах цепи по спасению. В качестве первой помощи рассматривают меры, которые неспециалист начинает предпринимать сразу, до прибытия врачей. Первая помощь включает:
- меры по спасению жизни;
- уменьшение боли (приведение больного в соответствующее положение);
- обслуживание и успокаивание больного;
- экстренный вызов (попросить или позвонить самостоятельно).
В экстренном случае важно сохранять спокойствие. Если спасателей несколько, одному из них следует взять на себя управление и координацию операции по оказанию помощи.
Важно:
- спокойствие и рассудительность;
- уверенность в поведении.
б) Экстренный случай, угрожающий жизни. Разумеется, в практике специалиста по педикюру экстренные случаи, угрожающие жизни, происходят редко. Повреждения, угрожающие жизни, подобные тем, что случаются на дорогах, редкий случай. К экстренным случаям в практике специалиста по педикюру могут привести тяжелые основные заболевания, такие как сахарный диабет, повышение кровяного давления (артериальная гипертония), нарушения кровоснабжения сердца, астма.
в) Экстренный случай в приемной. Экстренный случай может произойти в вашей приемной, клиент может оказаться в ситуации, угрожающей его жизни. Важно сразу предпринять правильные меры. Цель срочных мер - поддержать жизнедеятельность клиента до момента приезда скорой помощи.
В положении лежа:
- запрокинуть голову назад
- приподнять подбородок
При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника изменять положение головы нельзя!
Проверить дыхание:
- поднимается ли грудная клетка
- слышно ли дыхание
- ощущается ли выдох
- при отсутствии дыхания - сделать искусственное дыхание
Искусственное дыхание:
- вдохнуть воздух в рот пациента
- 1 вдох в 1,5 секунды
Наблюдение:
- поднимается ли грудная клетка
Последовательность проведения контроля жизненно важных функций:
1. Проверка состояния сознания. Производится путем громкого и четкого обращения, сопровождается потряхиванием плеч. Если больной не реагирует, возможно, имеется угроза жизни.
2. Проверка дыхания. Прежде чем проверить дыхание, освободите дыхательные пути (удалите рвотные массы, выведите нижнюю челюсть вперед и т.д.). Собственно про- верка заключается в осторожном запрокидыва- нии головы при одновременном приподнимании подбородка. Затем спасатель слушает дыхание пострадавшего через его нос или рот - чувствует возможный поток дыхания и наблюдает за грудной клеткой. Наблюдение длится минимум 10 секунд. За это время больной должен несколько раз вдохнуть и выдохнуть, при этом дыхание не должно быть судорожным.
Пациента с нормальным стабильным дыханием уложить в «боковое положение».
У пациента без сознания наблюдается угасание защитных рефлексов. Защитные рефлексы препятствуют, например, непроизвольному кашлю, в результате которого человек захлебывается и пища или инородные тела попадают в дыхательные пути. Из-за потери защитных рефлексов у человека без сознания может произойти остановка дыхания: рвотные массы или кровь при носовом кровотечении или через рот могут попасть в трахею и таким образом заложить дыхательные пути.
Благодаря стабильному боковому положению проникновение инородных тел в дыхательные пути предотвращается.
Рис. а. Положите человека на спину. Сядьте сбоку на колени, руку лежащего на внешней стороне приведите в поперечное положение.
Рис. b. Согните другую руку в локтевом суставе, придайте предплечью поперечное положение V прямоугольно и положите кисть этой руки тыльной стороной наверх под щеку пострадавшего, повернутую к полу.
Рис. с. Зафиксируйте кисть в данном положении, возьмите противоположную ногу за подколенную ямку, положите ее на другую ногу и потяните пострадавшего на свою сторону, так чтобы он лег на бок. Чтобы добиться стабильного положения, согните ногу в бедре и коленном суставе, наклоните лицо немного к полу.
Рис. d. Пациент в стабильном боковом положении.
Определение пульса на сонной артерии.
3. Проверка остановки кровообращения. Самым главным признаком остановки сердечнососудистой системы является отсутствие пульса, который должен нащупываться на общей сонной артерии (Arteria carotis). Проверка должна длиться не более 10 секунд. Если пульс не прощупывается, спасатель сразу начинает сердечно-легочную реанимацию (сокращение СЛР; реанимация - оживление).
Сердечно-легочная реанимация начинается с искусственного дыхания «рот в рот». Должно отдаваться предпочтение дыханию «рот в рот», а не «рот в нос». Для оказания первой помощи предлагаются небольшие дыхательные маски, где не требуется непосредственного контакта с больным.
г) Массаж сердца по новому методу. Согласно новым рекомендациям за точку надавливания для массажа сердца теперь принимается не мечевидный отросток, а место, где ребра переходят в грудину. Грудину вдавливают на 4-5 см вертикально к позвоночнику. Для этого спасатель садится сбоку от пациента на колени и перемещает вес верхней части туловища через вытянутые руки на грудину. Как правило, один спасатель не может долгое время справляться с массажем сердца только с помощью мышц рук.
Сердечно-легочная реанимация по методу с одним спасателем.
Сердечно-легочная реанимация.
Число сжатий - 100 в минуту. Массаж сердца производится попеременно с искусственным дыханием и не должен прерываться более чем на 5 секунд. При методе с одним спасателем производится 15 сжатий и две искусственные вентиляции, при методе с двумя спасателями - пять сжатий и одна искусственная вентиляция. Реанимация начинается с двух эффективных искусственных вентиляций. Массаж сердца необходимо делать на твердом основании, лучше всего на полу.
Реанимация проводится до тех пор:
- пока не начнет прощупываться пульс на шее без массажа сердца;
- пострадавший не задышит (пострадавший без сознания приводится в стабильное боковое положение);
- пока больной не будет передан санитарам спасательной службы или врачу.
д) Шок. Шок - нарушение сердечно-сосудистой системы, относится к несоответствию необходимого и происходящего кровоснабжения и возникшей в результате этого ситуации кислородной недостаточности. Шок обозначает прогрессирующую генерализованную недостаточность кровообращения.
Причины шока могут быть очень разными:
- шок от гиповолемии (гиповолемический шок; например, из-за потери крови при кровотечениях, потери жидкости при тяжелых заболеваниях, протекающих с диареей);
- причины, обусловленные обменом веществ (например, при сахарном диабете с пониженным уровнем сахара в крови или диабетический шок, заболевания щитовидной железы);
- внутренние отравления при недостаточности функционирования органов в конечных стадиях различных заболеваний (например, при тяжелых заболеваниях почек, недостаточности печени, тяжелых заболеваниях легких и др.).
1. Симптомы шока:
- учащенный, слабеющий и слабо нащупывающийся пульс;
- шоковый индекс более 1 - пульс, разделенный на систолическое кровяное давление (первый показатель измеренного кровяного давления). Нормальный показатель - 0,5, при 1 - угроза шока, 1,5 - манифестный шок. С помощью шокового индекса можно оценить возможную потерю объема;
- бледная кожа;
- холодная, возможно потная кожа;
- озноб;
- пот на лбу;
- апатия (пациент безучастный).
При отсутствии лечения шок может привести к летальному исходу.
2. Срочные меры включают:
- непрерывное наблюдение (уход);
- при необходимости остановка кровотечения;
- привести пациента в положение лежа, то есть верхняя часть туловища в горизонтальном положении, ноги приподняты по диагонали (кроме тех случаев, когда у пациента переломы костей ног, повреждения позвоночника, черепа, нехватка воздуха или боли в брюшной полости),
- успокоить пациента и возможно родственников;
- вызвать врача или скорую помощь.
Видео методика сердечно-легочной реанимации (СЛР) по обновленным рекомендациям от 2015 г.
