Что надо знать подологу об экстренных случаях у больных сахарным диабетом?
Именно специалисты по медицинскому педикюру, которые специализируются на работе с пациентами с сахарным диабетом, должны уметь правильно вести себя в экстренном случае, связанном с сахарным диабетом.
а) Пониженный уровень сахара (гипогликемия). Самый распространенный экстренный случай с пациентами с сахарным диабетом - парадоксальное пони- жение уровня сахара. Это может быть обусловлено:
- ошибочное введение слишком высокой дозы инсулина (у многих пожилых людей плохое зрение); пропущен прием пищи, несмотря на прием инсулина или таблеток;
- сильная физическая нагрузка без корректировки доз инсулина или таблеток;
- злоупотребление алкоголем;
- понос или рвота (если была сделана инъекция инсулина, и произошло неусвоение пищи в кишечнике или рвота).
Признаки гипогликемии:
- бледность,
- обильный выпот;
- булимия;
- нарушения зрения;
- неспособность сосредоточиваться; спутанность сознания и агрессивность; нервозность, беспокойство и дрожь.
P.S. Если больной получает сахар не сразу, возможны судорожные припадки или потеря сознания. Гипогликемическая кома (потеря сознания в результате понижения уровня сахара) может быть похожа на инсульт. Опытный пациент с сахарным диабетом знает эти симптомы и, как правило, знает, что следует делать. При отсутствии лечения гипогликемия ведет к повреждению головного мозга вплоть до летального исхода.
Срочные меры:
- если клиент с сахарным диабетом, ему можно сразу дать глюкозу или напиток, содержащий сахар. Если пациенту не поставлен диагноз диабет, то запросить данные по подобным случаям в экстренной службе по оказанию помощи;
- при признаке тяжелой гипогликемии зажать кусочек сахара-рафинада между щекой и зубами;
- если состояние ухудшается, а также при дисфагии или потере сознания, больше не давать, пищу и питье;
- при потере сознания и дыхания уложить пациента, в стабильное боковое положение;
- при прекращении сердечно-сосудистой деятельности провести сердечно-легочную реанимацию; вызвать врача или скорую помощь.
Многие пациенты с сахарным диабетом имеют при себе ампулу глукагона, которую можно ввести в экстренном случае. После инъекции уровень сахара в крови повышается. Понижение уровня сахара опаснее его повышения, так как оно происходит внезапно и быстро может привести к хроническим нарушениям или смерти. Поэтому необходим прием сахара. После приема сахара состояние больного гипогликемией заметно улучшается. Если сахар дать пациенту с повышенным уровнем сахара, это не причинит ему вреда. Не наступит ни заметного улучшения, ни заметного ухудшения состояния.
б) Повышенный уровень сахара (гипергликемия). Экстренные случаи, связанные с гипергликемией, в практике специалиста по педикюру - редкий случай.
Причины:
- продолжительное нарушение уровня сахара в крови с постоянным повышением показателей;
- сниженное производство инсулина в поджелудочной железе при сохраняющейся остаточной функции;
- пропущен прием таблеток или инъекции инсулина; стресс, инфекции и несчастные случаи;
- несоблюдение диабетической диеты.
Признаки повышения уровня сахара в крови:
- сильная жажда;
- запах ацетона (запах фруктов или вина в выдыхаемом воздухе);
- тошнота и рвота;
- учащенное мочеиспускание;
- углубленное дыхание.
При усиливающемся повышении уровня сахара пациент может потерять сознание. Однако течение не такое быстрое, как при гипогликемии.
Срочные меры:
- стабильное боковое положение при потере сознания;
- при прекращении сердечно-сосудистой деятельности провести сердечно-легочную реанимацию;
- вызвать врача и скорую помощь.
Видео первая и неотложная помощь при обмороке (потере сознания, синкопе)
