Вторичная бактериальная инфекция - самое частое осложнение атопического дерматита. Поскольку инфекция может вызвать резкое обострение клинических проявлений заболевания, ее необходимо как можно раньше распознать и лечить. Можно использовать комбинированные препараты, например крем Пимафукорт (Астеллас).
Покрытые коркой, экссудативные пятнистые бляшки указывают на суперинфекцию. Хотя в этих инфицированных участках иногда обнаруживаются b-гемолитические стрептококки группы А, исследователи сообщают о преобладании Staphylococcus aureus.
Первичная инфекция простого герпеса у пациентов с атопическим дерматитом может вызвать распространенное кожное и, в редких случаях, диссеминированное висцеральное заболевание. Острое развитие множественных сгруппированных везикул или корочек диаметром 2-3 мм в сочетании с высокой температурой и ухудшением зуда указывает на диагноз герпетической экземы.
Мазок по Тцанку, вирусная культура, метод иммунофлуоресценции и/или специфическая для ВПГ ПЦР применяются для подтверждения диагноза, после чего немедленно назначается ацикловир.
Стойкие хронические инфекции у пациентов с атопическим дерматитом может вызывать ряд других организмов, в том числе вирус папилломы человека, вирус контагиозного моллюска и дерматофиты, в частности Trichophyton rubrum.
Вторичная бактериальная инфекция при атопическом дерматите:
а - буллезное импетиго развилось в сгибательных складках у 8-летнего ребенка с тяжелым атопическим дерматитом
б - этому ребенку с атопическим дерматитом потребовалось несколько курсов системных антибиотиков по поводу рецидивирующего импетиго на лице
Простой герпес.
Герпетическая экзема (кожные проявления первичной инфекции вируса простого герпеса у атопических пациентов) быстро распространяется
по (а) туловищу и (б) конечностям этой 10-месячной девочки. Обратите внимание на скопления везикул диаметром 2-3 мм, а также «штампованные» везикулы и эрозии.
Мазок по Тцанку показал наличие многоядерных гигантских клеток, 12 ч спустя диагноз подтвердился в анализе на вирусную культуру.