Инфильтрация мягких тканей внутривенными жидкостями часто вызывает воспаление кожи и некроз. Гипертонические жидкости, такие как глюкоза и кальций, могут привести к полнослойному некрозу кожи и контрактурам.
Очаги обычно заживают в течение недель и месяцев, и могут потребоваться наложение шины, физиотерапия и хирургическая коррекция, особенно если такие очаги расположены над суставами.
Удаление пластырей, применяющихся для закрепления повязок, эндотрахеальных и назотрахеальных трубок, а также проводов от мониторов, может привести к обширной травме кожи. Хотя полнослойный некроз кожи развивается редко, типична поствоспалительная гипо- или гиперпигментация.
а - инфильтрация кожи на внутренней поверхности локтевого сустава 20% раствором глюкозы привела к язве, которая зажила с тяжелым рубцеванием. Хирургическая коррекция рубца была проведена в возрасте 4 лет.
б - инфильтрация тканей препаратом кальция привела к появлению болезненного красного пятна, после заживления которого осталась кольцевидная красная кальцифицированная бляшка.
Изменения пигментации сохраняются годами, особенно у детей с темным цветом кожи, но обычно заметно ослабляются в первый год жизни. Местное применение различных веществ, таких как соединения йода, мыла, детергенты и растворители, может вызвать тяжелую реакцию раздражения, особенно у недоношенных детей или детей с предшествующей кожной травмой.
Многократная травма при снятии проводков монитора привела к появлению круглого атрофического пятна на нижней стенке брюшной полости у этого 29-недельного недоношенного ребенка.
Обратите внимание на морщинистость кожи, выступающие сосуды и пурпуру (которая присутствовала до взятия биопсии).
Случайные термические ожоги регистрировались после помещения ребенка в кроватку с водяным подогревом, инфракрасными обогревателями, в результате контакта с чрескожным анализатором кислорода и с увлажненным нагретым воздухом.
Поскольку переохлаждения недоношенного ребенка с малым весом нельзя допускать, необходим строгий контроль работы всех подобных приборов с целью предотвратить обширные ожоги с поражением кожи и дыхательных путей.
Тяжелые реакции раздражения:
а - местное применение раствора йодоформа вызвало эрозивный дерматит раздражения на боковой части туловища у недоношенного ребенка в детском отделении интенсивной терапии.
К счастью, заживление на этом участке привело лишь к минимальному рубцеванию.
б - химический ожог, вызванный растворителем, который применили на лице ребенка для удаления клейкой ленты.
