Классификация обычных невомеланоцитарных приобретенных невусов и их характеристика
По патоморфологическим признакам (по глубине расположения невусных клеток) обычные невомеланоцитарные приобретенные невусы подразделяются на юнкциональные (пограничные), смешанные (сложные) и внутридермальные. Однако диагноз меланоцитарного невуса, как правило, устанавливается только по клинико-анамнестическим данным. Данное обстоятельство требует систематизации обычных невомеланоцитарных приобретенных невусов по клиническим признакам.
В научных публикациях многократно описывались различные клинические нозологические варианты этих пигментных образований. Одними из первых были описаны невусы Унны и Мишера, у которых невусные клетки расположены глубоко в дерме, в связи с чем они имеют куполообразную и папилломатозную форму. В 1972 г. был впервые описан кокардный невус. В 1992 г. и 1994 г. профессор Jean L. Bolognia и соавторы описали невусы с перифолликулярной гипопигментацией и с мелкими темными точками.
В 2001 г. впервые опубликована статья о невусе по типу «затмения». В 2009 г. J.L. Bolognia с соавтором К. Y. Suh в статье «Signature nevi» впервые предложила систематизацию 10 клинико-морфологических вариантов обычных невомеланоцитарных невусов (невусы однородные коричневый и розовый; невус кокардный; невус с перифолликулярной гипопигментацией; невус лентигинозный; невус по типу «затмения»; розовый невус по типу «затмения»; невус по типу «яичницы»; галоневус и беспигментный меланоцитарный невус). Также было указано, что гистологические признаки невусов укладывались в классификацию обычных невомеланоцитарных приобретенных невусов по глубине залегания невусных клеток.
В дальнейшем были подробно изучены патоморфологические особенности этих вариантов обычных родинок, что подтвердило обоснованность такой систематизации. Кроме того, по гистологическим признакам они отличались от диспластических невусов. По форме описанные клинико-морфологические варианты были плоскими или с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом. Важным обстоятельством является то, что диагноз любого описанного выше невуса из-за типичной клинической характеристики можно установить при простом осмотре элементов под лупой с боковым освещением или при фотографировании элементов и их просмотре на экране цифрового фотоаппарата, без применения дерматоскопии и морфологических методов исследования. Существуют описания других клинических вариантов обычных меланоцитарных приобретенных невусов: невус на ножке и в темной коже.
Необходимо выделять и такой вариант, как кератотический невус, который имеет клинические и гистологические особенности.
Изучение современных научных публикаций и собственные исследования позволили создать клиническую систематизацию обычных невомеланоцитарных невусов. В ней все обычные родинки разделены на 17 нозологических вариантов и сгруппированы в зависимости от формы образований в 5 видов:
1) плоские поражения (невусы однородные коричневый и розовый, невус кокардный, невус с эксцентрической пигментацией, невус с мелкими темными точками, невус с перифолликулярной гипопигментацией, невус лентигинозный);
2) равномерно возвышающиеся поражения (невусы коричневый и розовый);
3) поражения с плоской периферией и возвышающимся центральным компонентом (невус однородный коричневый, невус по типу «затмения», невус по типу «яичницы»);
4) куполообразные и папилломатозные поражения (невусы Мишера и Унны);
5) прочие поражения (невус в темной коже, невус на ножке, невус кератотический).
