Невусы этой группы могут быть с выраженной пигментацией, слабо окрашены или розовой окраски. Если данные поражения сильно пигментированы, то они, как правило, являются сложными меланоцитарными невусами. Если эти приподнятые поражения светло-коричневой окраски, или с неравномерной пигментацией, или местами без пигментации, то они представляют собой, как правило, внутридермальный невус. Данные поражения, по результатам наших исследований, составляют 31,3% среди всех форм обычных родинок и диспластических невусов.
Невус равномерно возвышающийся коричневый является часто встречающимся образованием. Среди всех возрастных групп наблюдается в 31,3% случаев. По частоте среди всех вариантов обычных родинок занимает второе место после невуса плоского однородного коричневого.
а - Невус равномерно возвышающийся с пестрой окраской дермальный у пациентки 35 лет.
б - Невус слегка и равномерно возвышающийся однородный светло-коричневый.
Данный вид часто встречается у людей молодого и зрелого возраста (в 37,9 и 35,8% случаев соответственно среди всех невусов в этих возрастных группах). Очаг поражения представлен равномерно и слегка возвышающимся над поверхностью кожи образованием размером до 1 см. Цвет элемента однородный коричневый, или с неравномерной пигментацией, или с участками без пигментации. По гистологическим признакам он является сложным или внутридермальным меланоцитарным невусом.
Себорейный кератоз может иногда иметь клиническое сходство с приобретенными сложными или внутридермальными меланоцитарными невусами, если первый размером до 1 см. Основным их отличием является то, что невусы возникают в раннем детстве и юности, а себорейный кератоз — в зрелом или пожилом возрасте. Также при себорейном кератозе на поверхности бляшки при осмотре под лупой видны роговые кисты. Очень трудно дифференцировать себорейный кератоз с пигментными опухолями, когда имеется единичный очаг поражения с оттенками черного цвета и без роговых кист.
В этих случаях при гистологическом исследовании в очагах себорейного кератоза меланин, как правило, находится только в кератиноцитах, а меланоциты отсутствуют. Однако при меланоакантоме (вариант себорейного кератоза) могут выявляться меланоциты. Кроме того, равномерно возвышающийся коричневый невус дифференцируют с пигментной формой базалиомы. Она может напоминать приобретенные сложные или внутридермальные меланоцитарные невусы, если имеет размеры до 1 см. Однако эти невусы появляются в пубертатном периоде или в юности, а базальноклеточный рак — в зрелом или чаще в пожилом возрасте.
Невус также дифференцируют с дерматофибромой. Эти новообразования могут быть похожи одинаковыми размерами и темно-коричневой окраской. По клиническим признакам выделяют две формы дерматофибромы. Чаще встречается выпуклая форма (образование внешне напоминает кнопку), реже — вдавленная, которая как бы впаяна внутрь кожи. Дерматофиброма чаще встречается у женщин в области конечностей и не имеет на поверхности роста волос.
а - Дерматофиброма в области плеча.
б - Две дерматофибромы на бедре у 27-летней женщины. Появились 3 года назад.
а - Себорейный кератоз с роговыми кистами
б - Мелкие плоские и равномерно возвышающиеся очаги себорейного кератоза у пациента 41 года.
Очаги поражения стали возникать после 35 лет.
в - Меланоакантома — гистологический вариант себорейного кератоза.
