Советы пациентам с множественными родинками (невусами)
Обычные родинки крайне редко трансформируются в меланому. Однако пациенты с множественными приобретенными невусами (более 50) входят в группу риска по развитию злокачественной меланоцитарной опухоли. Кроме того, в связи с новым подходом к клинической диагностике обычных родинок, и прежде всего с включением в эту группу тех образований, которые ранее считались диспластическими невусами, в какой-то мере стирается грань между данными нозологическими формами меланоцитарных опухолей.
Также в настоящее время отмечается увеличение количества людей, которые подвергают себя повышенной инсоляции. Видимо, по этой или по другим причинам во многих странах мира ежегодно увеличивается количество пациентов с меланомами. Данная злокачественная опухоль отличается нередко быстрым развитием метастазов и возникновением чувства тревоги у заболевших людей и медицинского персонала. Данные обстоятельства, требуют усиления контроля над пигментными образованиями на коже со стороны самих пациентов и врачей.
Пациенты с множественными невомеланоцитарными невусами должны обязательно посетить врача для получения рекомендаций. Они должны уметь определять симптомы, которые характерны для меланомы и диспластических невусов; должны знать, что с течением времени в родинках могут происходить доброкачественные закономерные процессы, а также изменения, требующие наблюдения или даже удаления такого образования.
Пациенты с множественными меланоцитарными невусами должны знать о факторах, которые влияют на рост пигментных опухолей (УФО, повреждение невуса и другие), а также о том, что большую роль в ранней диагностике меланомы кожи имеют регулярные самостоятельные осмотры кожного покрова. Рекомендации по данному вопросу со стороны медицинского персонала позволяют разделить ответственность за постановку диагноза злокачественной пигментной опухоли между пациентом и врачом.
При этом пациенты должны обращать внимание прежде всего на изменения в невусах, которые требуют обращения к врачам. Для контроля изменений, происходящих в пигментных образованиях, целесообразно чтобы врачи рекомендовали пациентам фотографировать определенные невусы и сохранять в архиве эти фотографии для объективизации наблюдений. Пациенты сами могут правильно интерпретировать изменения в наблюдаемых пигментных опухолях кожи; чаще это происходит в отношении образований, которые имеют черную окраску и быстро увеличиваются в размерах (например, узловая меланома).
Консультацию по вопросам пигментных поражений кожи должен осуществлять врач, имеющий опыт в диагностике злокачественных заболеваний кожного покрова. Врачи первичного поликлинического звена могут помочь в решении данной проблемы, но они имеют меньше опыта в полноценном осмотре кожи пациента и меньше шансов вовремя и правильно диагностировать меланому.
При подозрении на злокачественную опухоль целесообразно незамедлительно направить пациента на консультацию к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.
а - Множественные невомеланоцитарные невусы у пациента 60 лет.
Сигнатура невусов представлена обычными родинками трех вариантов:
плоские и равномерно возвышающиеся однородные коричневые невусы, невусы по типу Унны.
б - Невусы в области шеи у того же пациета, что и ниже на рисунке, которые имеют аналогичные клинические характеристики.
Невусы с такими однообразными клиническими признаками имеют благоприятный прогноз.
в - Множественные обычные меланоцитарные приобретенные невусы на спине у пациента 25 лет.
Невусы представлены двумя вариантами: плоские и равномерно возвышающиеся однородные коричневые образования.
Плоские элементы размерами около 2 мм, равномерно возвышающиеся — менее 6 мм.
Все очаги имеют однородную окраску с различными оттенками коричневого.
