Синонимы: лентиго юношеское, или доброкачественное.
Определение. Гиперпигментированное пятно, образующееся в результате пролиферации меланоцитов, но не содержащее невусных клеток.
Возраст и пол. Может возникнуть в любом возрасте, включая детский. Пол значения не имеет.
Элементы сыпи. Образование чаще одиночное, значительно реже могут быть множественные высыпания. Это маленькое круглое или овальное пятно размером, как правило, около 5 мм. Могут быть множественные очаги поражения.
Цвет. Окраска коричневая или темно-коричневая.
Локализуется на любом участке тела. Нередко обнаруживается на губе (чаще на нижней) или на половом члене (обычно на головке).
Гистология. В базальном слое эпидермиса увеличено количество меланоцитов, но в отличие от пограничного невуса они не формируют «гнезд». При этом меланоциты обычно увеличиваются в размерах. Одновременно происходит увеличение количества и удлинение эпидермальных выростов (лентигинозная гиперплазия эпидермиса). Содержание меланина в базальном слое повышено. В дерме — небольшие лимфоцитарные инфильтраты и единичные меланофаги.
а - Простое лентиго на нижней губе у девушки 19 лет.
б - Множественные очаги простого лентиго на головке полового члена у пациента 20 лет.
Элементы появились 3 года назад.
Диагноз ставят по клиническим признакам.
Дифференцируют по клиническим признакам с пограничным невоклеточным невусом. Если на губах или половых органах имеются множественные очаги поражения, то это почти всегда простое лентиго. При наличии одного элемента дифференциальная диагностика трудна.
Это обусловлено тем, что простое лентиго и пограничный меланоцитарный невус по характеру поражения кожи практически не отличаются друг от друга. Окончательный диагноз можно установить в ходе динамического наблюдения. Если с течением времени в образовании происходят изменения (в окраске или некоторая часть элемента становится возвышенной), то это меланоцитарный невус.
Течение. Возникнув, существует годами без изменений. Возможно развитие пограничных меланоцитарных невусов на месте лентиго.
Прогноз благоприятный, в меланому не трансформируется.
Лечение не проводится. Можно удалять по косметическим показаниям с помощью импульсной фототерапии по технологии IPL (прибор Quantum SR). В косметически значимых зонах (лицо) лентиго устраняют с помощью отшелушивания кожи (пилинг) концентрированными растворами альфа-гидроксикислот (до 70%), фенолом, трихлоруксусной кислотой.
Также используют дермабразию, лазерную шлифовку (эрбиевый лазер), гидрохинон от 2 до 4%, койевую кислоту, ретиноиды и комбинацию препаратов, содержащую гидрохинон, гликолевую кислоту и ретиноиды.
