МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Розацеа. Причины и диагностика
  2. Лечение розацеа. Препараты

Лечение розацеа. Препараты

а) Лечение:

• В системном обзореVan Zuuren и соавт. проанализировали эффективность метронидазола, тетрациклина и азелаиновой кислоты при лечении розацеа. Наиболее убедительно доказана эффективность местного применения метронидазола (0,75% или 1%) и азелаиновой кислоты (15% или 20%).

• Когда количество папул и пустул небольшое, можно начать с метронидазола (0,75% или 1%) или азелаиновой кислоты (15% или 20%).

• Если высыпания на коже более распространенные, рекомендуются пероральные антибиотики, такие как тетрациклин и метронидазол.

• Тетрациклин может назначаться перорально в дозировке от 250 до 500 мг ежедневно 1-2 раза в день.

• Крем, содержащий метронидазол в концентрации 0,75% и в концентрации 1%, при применении один раз в день одинаково эффективен в случае розацеа средней и тяжелой степени. Однако для крема 0,75% в инструкции о назначении все еще предлагается применять препарат два раза в день. Однопроцентный гель и крем рекомендуется наносить один раз в день.

• Пациентов, которые начали лечение только пероральными антибиотиками и достигли улучшения, можно перевести па местную поддерживающую терапию препаратами метронидазола или азелаиновой кислоты.

• Эффективность геля азелаиновой кислоты 15% незначительно превосходила таковую геля метронидазола 0,75% в исследованиях, спонсированных производителем. Однако азелаиновая кислота не так хорошо переносилась, так что оба препарата являются приемлемыми, и выбор зависит от предпочтений пациента и переносимости.

Розацеа
РИСУНОК 1. Розацеа у 34-летней женщины с эритемой, папулами и пустулами, покрывающими почти все лицо. Обратите внимание на ее светлую кожу и голубые глаза, свидетельствующие о североевропейском происхождении.

• Клещи рода Demodex могут стать одной из причин розацеа. В одном исследовании крем перметрин 5% оказался таким же эффективным в лечении розацеа, как и гель метронидазола 0,75% и более эффективным по сравнению с плацебо.

• При тяжелой папуло-пустулезной форме, устойчивой к антибиотикам и местной терапии, можно назначить изотретиноин перорально в малой дозировке от 0,1 до 0,5 мг/кг.

• Для лечения ассоциированных с розацеа телеангиэктазий могут применяться электрохирургические методы или лазеротерапия.

• Ринофиму можно удалить при помощи электрохирургического вмешательства или лазеротерапии. Для лечения ринофимы в некоторых случаях применяется изотретиноин.

• Традиционная терапия для легкой степени офтальморозацеа включает пероральный тетрациклин, гигиену век, теплые компрессы. Пациентов с офтальморозацеа и поражением роговицы необходимо немедленно направить на консультацию к офтальмологу для предупреждения слепоты.

б) Консультация пациента врачом. Внимание пациента с розацеа акцентируется на необходимости защиты от солнца, что предполагает ношение шляпы и ежедневное применение солнцезащитных средств, которые не вызывая раздражения, защищают кожу как от УФ-А, так и УФ-Б лучей. Пациенту рекомендуется вести дневник для идентификации провоцирующих факторов, таких как жаркая и влажная погода, алкоголь, горячие напитки и острая нища, с тем, чтобы впоследствии избегать их влияния.

в) Наблюдение при розацеа. Наблюдение должно осуществляться по мере необходимости через один или три месяца.

г) Список использованной литературы:
1. van Zuuren EJ, Graber MA, Hollis S, Chaudhry M, Gupta AK, Cover M. Interventions for rosacea. Cochrane Database of Syst Rev. 2005;(3):):CD003262.
2. Dahl MV, Jarratt M, Kaplan D,Tuley MR, Baker MD. Once-daily topical metronidazole cream formulations in the treatment of the papules and pustules of rosacea. J Am Acad Dermatol. 2001;45(5):723-730.
3. Elewski BE, Fleischer AB, Pariser DM.A comparison of 15% azelaic acid gel and 0.75% metronidazole gel in the topical treatment of papulopustular rosacea. Arch Dermatol. 2003;139:1444-1450.
4. Kocak M. Yagli S,Vahapoglu G, Eksioglu M. Permethrin 5% cream versus metronidazole 0.75% gel for the treatment of papulopustular rosacea: A randomized double-blind placebo-controlled study. Dermatology. 2002;205:265-270.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 29.3.2021

- Также рекомендуем "Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.