Что надо знать подологу об артериальном и венозном кровоснабжении?
На стопе и на ноге артериальное кровоснабжение обеспечивается за счет нисходящей аорты. Сосуд разделяется примерно на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков в бедренные артерии, расположенные от бедра (бедренной кости) до подколенной впадины. Артерия подколенной впадины обеспечивает кровоснабжение коленного сустава. Под подколенной впадиной начинается разветвление для снабжения кровью групп мышц голени.
Через межкостную мембрану (membrana interossea, тканевую структуру, натянутую между малоберцовой и большеберцовой костями) передняя большеберцовая артерия доходит до разгибателей. Она проходит вниз по большеберцовой кости через голеностопный сустав и, становясь тыльной артерией стопы, доходит до тыльной стороны стопы. Основная нить расположена чаще всего между первой и второй плюсовыми костями. Там можно прощупать пульс.
Задняя большеберцовая артерия проходит через обе группы сгибателей вокруг медиальной лодыжки к подошве стопы, разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Пронаторы (боковая передняя группа мышц голени) снабжаются кровью посредством малоберцовой артерии. Этот сосуд ответвляется от задней большеберцовой артерии, проходит от головки малоберцовой кости до латеральной лодыжки и заканчивается в капиллярах.
а) Точки измерения пульса на теле человека.
Рисунок 1. Измерение пульса на артерии запястья (Arteria radialis) на левой руке пациентки.
Рисунок 2. Измерение пульса на сонной артерии (Arteria carotis).
Рисунок 3. Измерение пульса на задней большеберцовой артерии (Arteria tibialis posterior).
б) Важные вены на ноге. Кроме глубоких вен, проходящих в организме так же, как и большие артерии, на стопах и ногах имеется венозная сосудистая сеть, с помощью которой кровь из нижних конечностей быстрее поступает к сердцу.
Существует две вены:
- Большая подкожная вена — Vena saphena magna.
- Малая подкожная вена - Vena saphena parva.
Большая подкожная вена идет от медиальной части тыльной стороны стопы, поднимается перед медиальной лодыжкой к голени, проходит медиальное бедро и входит в бедренную вену в паховой области.
Малая подкожная вена идет от латеральной части тыльной стороны стопы, поднимается вокруг латеральной лодыжки вверх по ноге и входит в вену подколенной ямки. Обе эти вены расположены под кожей, вследствие чего они не сдавлены мышцами и скорее подвержены расширению, чем вены, расположенные глубже.
в) Строение и заболевания вен. Вены отличаются от артерий своим строением, количеством и иным направлением течения крови. Вен намного больше, чем артерий. Дальнейшее различие заключается в строении стенок сосудов. Тогда как в артериях доминируют мускулистые составляющие, вены главным образом состоят из соединительной ткани.
Стенка вены состоит из трех слоев:
1. Внутренний слой, состоящий из эпителиальных клеток.
2. Средний слой, состоящий из мышечных волокон и эластичных волокон соединительной ткани. Этот слой более развит в венах нижних конечностей.
3. Внешний слой - свободно образующаяся соединительная ткань.
Вены имеют венозные клапаны, которые открываются в сторону сердца, пропускают определенное количество крови и вновь закрываются. Только правильное закрытие этих венозных клапанов гарантирует беспрепятственное обратное течение венозной крови к сердцу. Кроме того, это обратное течение зависит от эффективной работы мышц, достаточной деятельности сердца и правильного дыхания. Если один или несколько названных факторов перестают работать, венозное обратное течение крови затрудняется и нарушается, что ведет к расширению вен.
Расширение вен означает расширенные вены, в которых венозные клапаны начинают закрываться неправильно. Процессу расширения вен способствуют чрезмерная нагрузка на ноги, деформации стопы, сильно увеличивающийся вес тела (например, во время беременности) и общая слабость соединительной ткани. В результате венозного застоя кровь все больше отягощается углекислотой и отходами работы, что в конечном итоге ведет к раздражению и повреждению стенок сосудов. В конце концов, вены воспаляются и можно говорить о болезни воспаления вен (флебит).
