Плоская бородавка. Подошвенная бородавка и остроконечные кондиломы
Плоские бородавки представляют собой слегка приподнятые узелки с плоской, гладкой поверхностью и полигональными очертаниями. Они могут быть цвета нормальной кожи или желтовато-коричневыми. Чаще поражается лицо и тыл кистей.
Гистопатология плоской бородавки. Плоская бородавка характеризуется гиперкератозом и акантозом. В верхней части мальпигиевой сети и в зернистом слое многие клетки находятся в стадии вакуолизации. Некоторые вакуолизированные клетки вдвое больше нормальных клеток. Ядра вакуолизированных клеток локализуются в центре последних и имеют некоторые признаки пикноза. Зернистый слой утолщен равномерно; ротовой слой вследствие вакуолизации клеток имеет вид «плетеной корзины». Дерма нормальна. В некоторых плоских бородавках отмечаются значительные скопления меланина в базальном слое (Бекер).
Гистологическая картина плоской бородавки весьма напоминает картину верруциформной эпидермодисплазии Левандовокого-Лютца. Хотя в последнее время Лютц высказал мнение, что оба эти заболевания идентичны, другие авторы не согласны с этим.
Подошвенные бородавки локализуются на подошвах. Их поверхность представляет собой резко выраженную омозолелость. После удаления этой омозолелости видна мягкая зернистая ткань белого или коричневатого цвета.
Ротовой слой, однако, более утолщен, часто более выражен паракератоз, а в верхней части мальпигиева слоя в свежих высыпаниях больше отечных, вакуолизированных клеток.
Подошвенная бородавка и остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в области заднего прохода и имеют вид довольно мягких бородавчатых узелков; они склонны к слиянию и образованию масс типа «кочанов цветной капусты».
Поздние разветвляются до такой степени, что может развиться картина лсевдоэпителиоматозной гиперплазии. Однако гистологически исключить спиноцеллюлярный рак нетрудно, так как при остроконечных кондиломах сохраняется нормальное расположение клеток мальпигиевой сгти и граница эпидермиса с дермой четко выражена. Наиболее характерным и постоянным гистологическим признаком, важным для диагностики, является выраженная вакуолизация многих эпидермальных клеток, особенно в верхней половине утолщенного эпидермиса.
Эти вакуолизированные эпидермальные клетки имеют большие размеры, чем другие эпидермальные клетки; протоплазма их очень светлая, а в центре расположено насыщенно гиперхромное, круглое или яйцевидное ядро. Эти ядра, напоминающие ядра паракератотического рогового слоя при обыкновенной бородавке, рассматриваются Блэнком, Берком и Уэйдманом, как вирусные включения.
Сосочки удлинены и извиты. В сосочках, так же как и в верхней части дермы, много расширенных капилляров и лимфатических сосудов и довольно густой хронический воспалительный инфильтрат.
