Бородавка. Строение и гистология обыкновенной бородавки
Известно четыре типа бородавок: обыкновенная бородавка (verruca vulgaris), плоская бородавка (verruca plana), подошвенная бородавка (verruca plantaris) и остроконечная кондилома (condiloma acuminatum). Все четыре типа бородавок вызываются идентичным вирусом или его близкими разновидностями. Вирус не растет на хорионаллантоисе куриного эмбриона.
Обыкновенные бородавки являются ограниченными плотными приподнятыми разрастаниями с папилломатозной (бородавчатой) поверхностью. Они могут локализоваться на любых участках кожного покрова, но наиболее часто поражаются кисти.
Характерным, признаком, отличаюшим обыкновенную бородавку от других папиллом, является наличие больших вакуолизирован-ных клеток в верхней части мальпигиева слоя и в зернистом слое. Однако эти клетки регулярно обнаруживаются лишь в свежих бородавках и могут отсутствовать в старых. Большие, вакуолизированные клетки не имеют межклеточных мостиков и, даже будучи расположены в зернистом слое, не содержат зерен кератогиалина.
Однако глыбки кератогиалиновых зерен часто обнаруживаются в непораженных зернистых клетках, вокруг дегенерированных клеток. Утолщенный роговой слой содержит многочисленные паракератотические клетки, часто расположенные ярусами над волнистым мальпигиевым слоем.
Хотя в экспериментах с инокуляцией материалом, профильтрованным через свечи Беркефельда (Berkefeld), было доказано, что бородавки вызываются вирусом [Уайл и Кинджери (Kingery)], наличие вируса в гистологических препаратах с несомненностью установлено не было. Тем не менее двоякого рода структуры рассматриваются различными исследователями, как вирусные включения.
Страусе, Бентинг и Мелник (Strauss, Bunting, Melnick) считают, что круглые эозинофильные тельца, расположенные в больших вакуолизированных ядрах эпидермальных клеток, являются вирусными включениями. Однако Блэнк, Берк и Уэйдман трактуют эти тельца, как ядрышки, так как они дают отрицательную реакцию Фойглена. Эти авторы считают, что вирус в бородавках проявляется другими структурами.
Они указывают, что во многих случаях бородавок в зернистом слое обнаруживаются большие, круглые, резко базофильные ядра, окруженные светлой зоной. По мнению Блэнка, Берка и Уэйдмана, эти ядра, дающие резко положительную реакцию фойглена, полностью заполнены вирусным материалом. Ленд и Лейхтенбергер (Lund, Leuchtenberger) не соглашаются с подобной интерпретацией и считают, что большие размеры и гиперхромазия этих ядер являются результатом патологической пролиферации ядерного хроматина.
Следует отметить, что Страусе с сотрудниками обнаружили описанные ими эозинофильные тельца лишь у 4% больных обыкновенными бородавками и у 43% больных ладонными бородавками; тельца ни разу не обнаруживались в элементах, существовавших более 9 месяцев. Блэнк с сотрудниками обнаружили описанные ими изменения у 50% больных бородавками. Их больные имели преимущественно обыкновенные бородавки.
