Папиллиформная гидраденома обычно возникает у женщин в аногенитальной области в постпубертатном периоде, главным образом между 20 и 50 годами; однако описана и у мужчин.
Клинически папиллиформная гидраденома представляет собой маленький (1-2 см) солитарный округлый (иногда на ножке) подвижный внутриэпидермальный узел красного или синего цвета упругой консистенции, безболезненный. Изредка отмечаются эрозирование опухоли, зуд. Локализация — область большой половой губы, реже — промежность, крайняя плоть, сосок молочной железы, подмышечные впадины, волосистая часть головы, заушная область, веко. Ряд авторов сообщали о множественных сосочковых гидраденомах.
Гистологически папиллиформная гидраденома — кистозная опухоль, располагающаяся в глубоких отделах дермы, окруженная капсулой, не связанной с эдермисом: состоит из различной формы и величины желез, трубочек, кистозных образований. В зависимости от преобладания тех или иных структур выделяют железистый, железистокис-тозный и тубулярный варианты, однако для всех вариантов сосочковой гидраденомы характерно наличие папиллярных структур, выступающих в просвет кист или желез.
Просветы папиллиформной гидраденомы обычно окружены двумя слоями клеток: наружным — состоящим из мелких кубических клеток с базофильной цитоплазмой и мелкими ядрами (миоэпителиальные клетки) — и внутренним, выстилающим просвет, состоящим из цилиндрических секреторных клеток с эозинофильной цитоплазмой и овальными бледно-окрашенными ядрами, с наличием активной декапитационной секреции, присущей клеткам апокриновых желез. Иногда наружный миоэпителиальный слой отсутствует. Апокринные клетки содержат ШИК-положительные, диастазорезистентные гранулы. В них обнаруживают энзимы: неспецифическую эстеразу, кислую фосфатазу и лизоцим. Миоэпителиальные клетки окрашиваются положительно на гладкомышечныи актин и щелочную фосфоатазу.
Рост папиллиформной гидраденомы медленный; злокачественная трансформация происходит чрезвычайно редко.
Дифференциальный диагноз папиллиформной гидраденомы проводится с сосочковой сирингоцистаденомой, дермоидной и эпидермоиднои кистами, злокачественной сосочковой гидраденомой.
Лечение папиллиформной гидраденомы — хирургическое удаление опухоли, причем обязательно с капсулой.
Сирингоцистаденома папиллиформная
Папиллиформная сирингоцистаденома (син.: сосочковая сирингоцистаденома naevus syringoadenomatosus papiUiformus; hidradenoma verrucosum fistulovegetans, Darier, 1920) — редкая доброкачественная опухоль, аденома апокринных потовых желез. Обычно возникает на фоне сального невуса у лиц обоего пола в пубертатном или постпубертатном периоде. Иногда встречается наряду с трихоэпителио-мой. Реже существует с рождения или развивается в раннем детстве. Опухоль выявляется у 39% пациентов с болезнью Дауна. Ассоциация с сальными и фолликулярными элементами подтверждает скорее апокринное, чем эккринное происхождение опухоли.
Клинически папиллиформная сирингоцистаденома представляет собой маленький солитарный узелок синюшно-розового цвета.
В пубератном периоде папиллиформная сирингоцистаденома может иметь вид бляшки диаметром до 4 см. Поверхность бляшки шероховатая, иногда папилломатозная, покрыта корками или сероватыми чешуйками. Локализация — волосистая часть головы (где образования лишены волос), висок, значительно реже — щека, шея, паховые и подмышечные складки. По гистологическому строению это кистозная опухоль с выраженным папилломатозным ростом в кисте. Сосочки образованы апокринными клетками, определяется обильная лимфоплазмоцитарная инфильтрация в строме.
Дифференциальный диагноз папиллиформная сирингоцистаденома проводится с сирингомой, невусом сальных желез, базалиомой. Лечение — хирургическое удаление.