Агрессивная папиллярная аденома или аденокарцинома пальцев. Апокринная цистаденома.
Агрессивная папиллярная аденома/аденокарцинома пальцев — эккринная опухоль, локализующаяся в области пальцев рук и ног, ладоней и подошв, обладающая местно деструирующим ростом. Чаще встречается у мужчин.
Гистологически аденокарцинома пальцев представлена плохо ограниченны узловатыми скоплениями протоковых и альвеолярных структур, содержащих участки папиллярного и криброзного строения. Более злокачественные варианты (аденокарциномы) отличаются явной клеточной атипией со снижением железистой дифференцировки, центральными некрозами и выраженным инфильтрирующим ростом.
Агрессивная папиллярная аденома характеризуются высокой частотой местных рецидивов, а варианты с гистологическими признаками аденокарциномы, кроме того, имеют склонность к метастазиро-ванию, чаще в легкие.
Лечение аденокарциномы пальцев заключается в оперативном удалении (операция по Mohs).
Апокринная цистаденома (гидрокистома)
Апокринная цистаденома (син.: апокринная гидрокистома) — опухоль, обусловленная кистозной пролиферацией апокринных потовых желез. Встречается у взрослых, вне зависимости от возраста и пола. Нередкая опухоль, по поводу которой обычно обращаются к офтальмологам и хирургам. Располагается около глаза (особенно часто у наружного края), а также в области гениталий.
Клинически апокринная гидрокистома характеризуется солитарным прозрачным куполообразным узлом цвета здоровой кожи. Цвет узла может варьировать от серого до черно-голубого, причем иногда пигментация захватывает только часть опухоли. Узел опухоли медленно увеличивается, достигая диаметра 10 мм и более.
Гистологически апокринная цистаденома характеризуется болыпими кистозными полостями, покрытыми однорядным кубоидальным или цилиндрическим эпителием с отчетливым апикальным типом секреции. Местами выстилка кист становится двухслойной, с базально расположенными более мелкими клетками с базофильной цитоплазмой и темноокрашен-ными ядрами — миоэпителиальными клетками. Секреторные клетки содержат крупные диастазорезистентные PAS-положительные гранулы. Кисты заполнены гомогенным бледно-розовым содержимым, дающим положительную реакцию на слизь. В окружающей строме — фиброз и мелкоточечные кровоизлияния.
Дифференциальный диагноз апокринной цистаденомы проводится с базалиомой, меланоцитарным невусом, меланомой.
Лечение апокринной цистаденомы заключается в хирургическом удалении опухоли.
