Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиомы, но меньшей, чем плоскоклеточный рак: МТР метастазирует в 8%, базалиомы — в 0,1% случаев. Метатипическая структура сохраняется и в метастазах опухоли. Метастазирование метатипического рака кожи отмечено после неудачного хирургического лечения. Метатипический рак кожи метастазирует обычно в регионарные лимфатические узлы, однако возможно и гематогенное метастазирование, а также распространение вдоль периневральных пространств или per continuitatum на соседние органы с инвазией сосудов и периневральных пространств. Возможные локализации метастазов — легкие, кости, печень, кожа. Описаны случаи метастазов в мозг с развитием менингита и лептоменингита. Высказывается предположение, что редкие случаи метастазов при базалиомах образуются исключительно за счет метатипического рака кожи, что подтверждают данные E.R. Farmer, S.P. Halwig, которые из 17 метастазирую-ших базалиом выявили 15 базосквамозных (то есть метатипический рак кожи).
Однако значительно чаще, чем метастазирование, отмечается рецидивирование метатипического рака кожи. По данным D. Borel, рецидивы метатипического рака кожи наблюдались в 45,7%, а базальноклеточного рака — в 24,2% случаев. Таким образом, метатипический рак кожи приближается по своим агрессивным свойствам к плоскоклеточному раку.
Метастазы метатипического рака в лимфатических узлах:
а — диффузное разрастание опухоли. (окраска гематоксилином и эозином: Х80);
б — метастаз в краевом синусе. (окраска гематоксилином и эозином; XI10)
Диагностика метатипического рака кожи основана на клинических, гистологических и иммуноморфологических данных. Биопсию следует выполнять из краевой зоны опухоли. Для детального изучения ее структуры целесообразны ступенчатые срезы ткани. Диагностическая ценность цитологического исследования мазков-отпечатков низкая, лишь в 25% случаев по цитологической картине можно заподозрить метатипический рак кожи, признаком этой опухоли может служить преобладание в препарате атипичных клеток. Наиболее часто цитологическая картина метатипического рака кожи трактуется в рамках язвенной базалиомы, от которой она отличается лишь большей степенью выраженности атипии клеток.
Специально разработанный для метатипического рака кожи способ лечения включает использование проспидина (0,05-0,1 г ежедневно внутримышечно, на курс 3,0-3,5 г) в комбинации с близкофокусной рентгенотерапией в дозе 500 Рентген с ритмом облучения 5 фракций в неделю.
Применяют также хирургическое лечение метатипического рака кожи, цитостатики и другие методы, используемые для лечения базалиом. В 1 случае метатипического рака кожи проводилась фотодинамическая терапия.
