Первичная и вторичная профилактика базальноклеточного рака.
Внедрение разработанной нами дифференцированной программы активного диспансерного наблюдения позволило уточнить подходы к профилактике базальноклеточного рака и выделить принципы первичной и вторичной профилактики.
Первичная профилактика базальноклеточного рака, по нашему мнению, включает активное выявление опухоли на основе ДО-I и ДО-II, основанное на учении о факторах риска; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.
При формировании групп повышенного онкологического риска базальноклеточного рака необходимо учитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, а также обязательное лечение предраковых дерматозов.
Вторичная профилактика базальноклеточного рака
В меры вторичной профилактики базальноклеточного рака мы включаем радикальное лечение первичной опухоли; раннее выявление и лечение рецидива; предотвращение рецидивов множественного и рецидивирующего рака кожи. Для предотвращения рецидивов множественного рака кожи мы считаем перспективным использование средств иммунокорригирующей терапии, а также применение ретиноидов.
Исследования по изучению иммунного статуса у больных с множественными базалиомами, т.е. мультицентричными формами базальноклеточного рака, подтверждают перспективность этого направления. Наш опыт системного и местного применения ретиноидов, а также данные литературы позволяют предполагать эффективность этого направления. В первую очередь, это касается первично-множественных форм базальноклеточного рака Здесь мы рекомендуем применение малых доз тигазона (неотигазона) по 10 мг/сут 2 раза в неделю 3-месячными курсами в год.
Местное применение 0,25-0,5% ретиноидов на участки удаленных опухолей или с ранними признаками рецидива позволило нам предотвращать их возникновение. Однако эти мероприятия мы считаем необходимыми в комплексной вторичной профилактике первично-множественных форм базальноклеточного рака кожи.
