Эпидемиология африканского трипаносомоза. Борьба с возбудителем сонной болезни
Основным источником африканского трипаносомоза является человек. Вопрос относительно роли природных резервуаров сонной болезни, вызываемой Т. garnbiense, еще полностью не выяснен: он осложняется тем, что в эндемических зонах дикие млекопитающие могут быть носителями различных видов трипаносом — возбудителей трипаносомоз он животных (Т. brucei и Др.), морфологически не отличающихся от Т. gainbiertse и Т. rhodesiense. Определенную роль в эпидемиологии африканского трипаносомоза могут играть свиньи. В частности, высокая зараженность свиней Т. ganibiense установлена в Нигерии. Что касается Т. rhodesiense, то роль антилоп Trageiaphus scriptns как резервуара этой инфекции доказана.
Больной трипаносомозом является источником инфекции в течение всего периода заболевания, однако уровень паразитемии во II стадии болезни ниже, чем в I стадии. Бессимптомные паразитоносители составляют примерно 10% от числа выявленных больных, Паразитоносительство бывает длительным (до 20 лег и более). Такие «скрытые» источники инфекции играют большую роль в распространении болезни.
Эффективное заражение мух Glossina происходит при температуре от 24 до 37 . В организме мухи происходит цикл развития трипаносом, который продолжается в среднем 18—25 диен. Попав с кровью в среднюю кишку мухи, трипаносомы сначала развиваются в просвете перитрофической мембраны. затем проникают через основание перитрофической мембраны в преджелудок. Далее трипаносомы поднимаются по пищеводу к глотке, проникают в слюнные железы, в гнпофаринкс, в хоботок. В слюнных железах трипаносомы принимают форму критидии. Критидин размножаются и снова приникаю? форму трипаносом (метацнклические трипаносомы), которые при укусе мухи попадают со слюной в кровь человека или животного и заражает его. Мухи остаются заразными в течение 2-3 месяцев. Количество трипаносом, выделяемых мухой при кровососании, увеличивается во второй половине ее жизни. Инфицирующая доза для человека составляет примерно 300—450 трипаносом.
Заражение может происходить также иглой от шприца после манипуляций с больными или носителями, имеющими трипаносом в крови, пли при переливании крови от таких лиц. Непосредственно от больного здоровому трипаносомы могут быть механически занесены кровососущими насекомыми (мухи, слепни, комары, клопы и др.), на хоботке которых трипаносомы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. Может иметь место также заражение плода от больной матери через плаценту.
Профилактика и меры борьбы. Меры, направленные на профилактику, борьбу и ликвидацию африканского трипаносомоза, должны включать выявление, изоляцию и лечение больных, массовую и индивидуальную химио-профилактику населения, уничтожение переносчиков.
Обследования населения с целью выявления больных должны быть плановыми и тщательно проводиться в строго установленные сроки (не реже 2 раз в год) с тем, чтобы выявить больных в начальной стадии заболевания. В очагах африканского трипаносомоза с высоким уровнем заболеваемости важно обследовать все население. Методы диагностики, используемые в настоящее время, еще недостаточно эффективны для выявления ранней фазы инфекции, в связи с чем необходимы повторные обследования населения в очагах с интервалами 3—6 месяцев.
В целях предупреждения распространения инфекции выявленных больных необходимо на период лечения изолировать в специализированные лечебные учреждения, удаленные от мест обитания мух цеце.
Для химиопрофилактики африканского трипаносомоза применяют пентамидин (ломидин). Однократная инъекция препарата из расчета 0.004 г/кг в виде 4% раствора внутримышечно предупреждает заболевание в течение 6 месяцев, поэтому химиопрофилактику необходимо периодически повторять.