Хирургическая обработка раны в ветеринарии. Классификация хирургической обработки ран
В зависимости от сроков и способа выполнения различают:
- первичную хирургическую обработку раны. Она подразделяется на раннюю, выполняемую в первые 6—12 ч после ранения; отсроченную, в период 12—36 ч и позднюю, осуществляемую в период развития гнойного воспаления;
- вторичную хирургическую обработку раны. Она выполняется после первичной в течение первых 24—36 ч и позднее.
Хирургическая обработка ран состоит из следующих моментов:
- обездвиживания и успокоения животного;
- местной анестезии;
- туалета раны;
- ревизии раны и предварительной остановки кровотечения;
- рассечения раны для создания лучших условий для стока скопившейся крови;
- частичного иссечения и окончательной остановки кровотечения;
- дезинфекции раны;
- наложения частичного шва
- создание покоя.
Каждый из указанных приемов имеет свои показания в зависимости от общего состояния раненого животного, от срока, прошедшего с момента ранения, и степени анатомических разрушений. На хирургическую обработку раны необходимо смотреть как на акт неотложной помощи, и она должна выполняться с соблюдением правил асептики и антисептики.
Методика выполнения хирургической обработки раны включает:
- нейролептоаналгезию, седацию или миорелаксацию;
- фиксацию животного (на операционном столе Виноградова);
- туалет раны (прикрытие входного и выходного отверстий стерильными тампонами, выстригание и бритье шерсти в радиусе 5 см, обработку околораневой поверхности по способу Пирогова или следующим методом: механическая очистка — мытье и обезжиривание с использованием 0,5%-ного раствора нашатырного спирта; химическая дезинфекция с применением бактерицидных средств — 5%-ного раствора йода или 70%-ного этилового спирта. Вначале выполняют туалет входного, а затем выходного отверстий;
- местную анестезию (циркулярную кожно-мышечную);
- ревизию раны (раскрытие и удаление из нее видимых инородных тел с последующим орошением поверхности раны 3%-ным раствором перекиси водорода);
- рассечение (послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции вдоль оси конечности, при необходимости рассекают апоневрозы, затоки и карманы);
- частичное иссечение (при помощи скальпеля, пинцета и ножниц иссечение кожных краев раны и придание ей правильно-овальной формы, иссекают обрывки клетчатки, фасций, мышечных волокон. Для контроля зоны мертвых тканей используют биологический индикатор по Ковтуновичу);
- дезинфекцию (санацию) раневого канала (теплым 20—30 °С 3%-ным раствором перекиси водорода или 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением 5%-ного спиртового раствора йода, который лучше всего готовить перед употреблением, так как при хранении он легко разлагается);
- частичное ушивание линейных кожных разрезов в области входного и выходного отверстий путем наложения 1 —2 узловатых швов с использованием стерильного шелка № 4;
- нанесение на рану сложного порошка [после иссечения раны и окончательной остановки кровотечения осуществляют возможно более глубокое припудривание (на глубину 2—2,5 см) раневого канала и раневой поверхности, используя пуговчатый зонд].
Сложный порошок применяют по прописи М. В. Плахотина и модификации С. В. Тимофеева:
- кислота борная (Acidum boricum). Применяют с целью получения местного антисептического и умеренно раздражающего нервные рецепторы действия, а также для разрыхления коллагеновых волокон и обеспечения более глубокого действия сульфаниламидов;
- йодоформ (Iodoformium). С целью получения местного проти-. вовоспалительного действия и умеренной стимуляции образования грануляций;
- стрептоцид белый (Streptocidum album). Для обеспечения антимикробного действия.
Ингредиенты сложного порошка берутся в равных количествах.
