Острое малокровие в ветеринарии. Остановка кровотечения
Кровопотеря 1/3 массы крови обычно не смертельна. Лошади не погибают даже при потере 40 % крови. Крупный рогатый скот менее чувствителен к потере крови, чем лошади. Смерть наступает лишь при потере 60 % крови. Относительно легко переносят большие кровопотери и собаки. Однако тяжелое состояние может возникнуть и при относительно небольшой потере крови, особенно при истощении, интоксикациях, тяжело протекающих инфекциях, сердечно-сосудистых и других заболеваниях.
Кровотечение из крупных сосудов приводит к смерти в короткие сроки, например, при перерезке сонной артерии — через 15— 20 мин, бедренной артерии у лошади — через 30 мин.
Идеальное пополнение кровяного русла — переливание совместимой крови. При ее отсутствии можно применять гидролизаты и плазмозамещающие растворы — полиглюкин, реоколиглюкин, гемодез, а также растворы В. Н. Петрова.
Остановка кровотечения
Кровотечение — состояние, которое уже в настоящую минуту угрожает жизни и требует быстрых действий.
При незначительных ранениях возможна самостоятельная остановка кровотечения в результате спонтанного гемостаза, который позволяет организму в определенных случаях самостоятельно справиться с кровотечением. Она возникает в результате причин и факторов, под влиянием которых происходит тромбообразование в поврежденных сосудах и превращение изливающейся крови в сгусток. К данным причинам спонтанного гемостаза можно отнести три основных биологических механизма:
- реакцию сосудов (вазоконстрикцию — повышение тонуса поврежденного сосуда. При этом сокращаются гладкомышечные клетки сосудистой стенки, а в эндотелии сосудистой стенки возникают отечные или гидрофобные зоны, которые способствуют свертыванию крови и препятствуют растворению сгустка);
- активацию тромбоцитов или клеточный механизм гемостаза (это адгезия или прилипание тромбоцитов к поврежденной интиме сосуда, с последующей их агрегацией или связыванием с тромбином и фибрином);
- образование тромбоцитарного сгустка (в нем происходит образование белков коагуляции).
Формирование сгустка крови, вышедшей в ткани, протекает согласно теории А. Шмидта трехфазно на фоне активации (преобладания) свертывающей системы крови. При этом одновременно с формированием кровяного сгустка в поврежденных тканях образуется внутрисосудистый тромб.
Время свертывания крови в различных областях тела животных различно: наиболее быстро кровь свертывается при ранениях в области венчика (1—3 мин), шеи (1,5—4 мин); медленнее — в области бедра (2,2—6,7 мин) и холки (2,6—6,7 мин).
Временная и постоянная остановка кровотечения. Кроме инструментальных способов остановки кровотечения применяют механические (тампонада, давящие повязки, наложение жгута и др.), физические, химические и биологические способы (описаны в курсе оперативной хирургии).
Применение активаторов коагулянтной системы крови для остановки кровотечения. С этой целью используют протамины, подавляющие действие антикоагулянтов и тем самым активирующие коагулянтную систему. Из них заслуживают применения эпсилонаминокапроновая, пара-аминометилбензойная и аминометилциклогексанкарбоновая кислоты. Наиболее часто вводят внутривенно 1%-ный водный раствор протаминсульфата (крупным животным по 20—30 мл 1 раз в день, мелким — по 3—4 мл). Кроме протаминов используют ингибиторы фибринолиза, получаемые из ткани поджелудочной железы (инипрол, пантрипин, ингибитор трипсина Кунница), околоушной железы (тросилол), легких (пулемин, контрикал, ингитрил) и мочи (мингин). Из других средств, активирующих свертывание крови, применяют 10%-ный раствор кальция хлорида, филлохинон (витамин К), гиалуронидазу и гиалуроновую кислоту.
Профилактика вторичных и повторных кровотечений. Она сводится к своевременной и полной хирургической обработке раны, удалению инородных тел, лежащих вблизи крупных сосудов, тщательной остановке первичного кровотечения, применению средств, повышающих свертываемость крови и предупреждающих развитие раневой инфекции.
