Височная кость и венозные пазухи. Взаимоотношения головного мозга и височной кости
Верхняя каменистая пазуха проходит по одноименной бороздке верхней грани пирамиды и сообщает сигмовидную пазуху с пещеристой. Эта пазуха может варьировать в своем прохождении и даже отсутствовать. Нижняя каменистая пазуха тянется между блюменбаховым скатом и пирамидой и впадает в луковицу яремной вены.
Эта пазуха сообщает таким образом пещеристую пазуху с луковицей яремной вены. Обе каменистые пазухи принимают сзади кровь из пещеристой пазухи, расположенной на боковой поверхности турецкого седла. Обе пещеристые пазухи сообщаются между собой поперечными анастомозами, образуя кольцо (circulus venosus Ridlei), окружающее область гипофиза.
Спереди в пещеристую пазуху вливаются глазничные вены (v. ophthalmica superior et inferior), стоящие в связи с венозным сплетением крыло-небной ямки (plexus pterygoideus). Пещеристая пазуха, просвет которой пронизан многочисленными фиброзными трабекулами, окружает внутреннюю сонную артерию, окружает или включает в свою стенку нервы мышц глаза (III, IV и VI черепномозговые нервы) и находится в тесной близости с первой и второй ветвями тройничного нерва.
Указанные взаимоотношения между венозными пазухами объясняют возможность отогенной инфекции пещеристой пазухи.
В мозговые пазухи вливается большое количество арахноидальных вен, причем большинство из них—в верхнюю продольную пазуху, а идущие от затылочной доли—в поперечную пазуху. Между поперечными пазухами и венами сильвиевой ямы имеется непостоянное сообщение в виде сильно развитой вены Троляра.
Последняя встречается довольно часто, и по ней возможен переход инфекции из поперечной пазухи в височную долю мозга.
В заключение следует остановиться на топографических взаимоотношениях между височной костью и прилежащими к ней височной долей мозга и мозжечком. К крыше барабанной полости, на дне средней черепной ямки, прилегают медиальная часть нижней мозговой извилины и латеральная часть веретенообразной извилины. Отогенные абсцессы мозга чаще всего возникают в указанных областях.
Преобладающее большинство абсцессов мозжечка локализуется в переднем его отделе, примыкающем к задней поверхности пирамиды (откуда инфекция распространяется либо по преформированным путям, либо через кость), или в латеральной его части, соответствующей протяжению пазух твердой мозговой оболочки. Чаще всего абсцессы мозжечка развиваются в двубрюшпой доле, соответствующей большей части сигмовидной пазухи, а также в верхней и нижней полулунных и нежной долях, т. е. в том отделе мозжечка, на который проецируется зона Муре, ограниченная сверху каменистой пазухой, сзади—боковой (поперечной) пазухой, а спереди и изнутри внутренним слуховым проходом.
