Сосцевидный отросток занимает задний нижний отдел височной кости, имеет вид перевернутого конуса с вершиной, направленной книзу, и основанием, обращенным кверху. Основание отростка граничит с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки. В верхушке отростка прикрепляется сухожилие грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Пещера (антрум) - постоянная и самая крупная клетка сосцевидного отростка. Антрум имеет неправильную бобовидную или округлую форму. Его длина достигает 12,7 мм. ширина - 6.7 мм, высота - до 8.5 мм. Описаны клетки, высота которых может доходить до 18 мм, ширина - до 8 мм.
Латеральная стенка антрума образована наружной стенкой сосцевидного отростка.
Верхняя стенка (крыша) антрума. является продолжением крыши барабанной полости и составляет границу для средней черепной ямки.
Задняя стенка пещеры контактирует с задней черепной ямкой. Большую часть передней стенки антрума занимает вход в пещеру (апертура адитуса).
Нижняя стенка пещеры образована клетками сосцевидного отростка.
Дно антрума (медиальная стенка) сформировано задней внутренней поверхностью пирамиды. Это костная пластинка, которая отделяет антрум от задней черепной ямки.
Типы сосцевидного отростка.
В литературе можно найти множество классификаций типов сосцевидного отростка. Мы отдаем предпочтение классификациям М. Portmann (1965), J. Vignaud, M. Laval Jeantet (1986), которые широко используются отиатрами европейских клиник.
Авторы выделяют следующие типы сосцевидного отростка: тип с очень тонкими межклеточными стенками (пневматигеский), пневматодиплозтигеский, диплоэтигеский, склеротигеский, а также типы отростка с гастигно центральной, с гастигно периферигеской пневматизацией и тип с толстыми межклетогньши стенками. На рисунке представлены схемы типов сосцевидного отростка.
По наблюдениям Г. М. Григорьева (1998), диплоэтический тип отростка нередко обнаруживают во время экстренных операций по поводу отогенного менингита. Склеротический тип сосцевидного отростка, как правило, располагает к поздней и трудной диагностике внутричерепных осложнений.
В ранних отечественных руководствах (40—50-х годов XX века) предлагалась удобная и простая классификация клеток сосцевидного отростка независимо от характера его пневматизации:
• терминальные клетки (клетки в области верхушки);
• фациальные клетки — это клетки, окружающие канал лицевого нерва;
• синуозные клетки (перисинуозные и ретросинуозные) — ячейки, окружающие сигмовидный синус;
• окципитальные клетки — это клетки, расположенные у затылочной кости, иногда заходящие в нее;
• темпоральные клетки — это клетки, расположенные вокруг височной линии, иногда заходящие в темянную кость;
• скуловые клетки - это клетки, расположенные в корне и дуге скулового отростка;
• тегменальные клетки — ячейки, которые следуют на всем протяжении крыши барабанной полости вплоть до верхушки пирамиды.
В сосцевидном отростке пневматического типа традиционно выделяют группы клеток:
• периантральные (клетки вокруг антрума);
• верхушегные (клетки в области верхушки отростка);
• пороговые (клетки расположены между периантральными и верхушечными);
• перифациальные (клетки вокруг сосцевидного отдела лицевого канала);
• перисинуозные (клетки, окружающие сигмовидный синус);
• угловые (клетки синодурального угла, проходящие между верхним коленом сигмовидного синуса и мозговой оболочкой средней черепной ямки).
