Катетеризация пупочной артерии всегда приводит к обратимым повреждениям внутренней стенки артерии в той или иной степени.
1. Неправильное положение катетера пупочной артерии:
а. Перфорация сосуда.
б. Рефрактерная гипогликемия при положении катетера напротив чревного ствола.
в. Перфорация брюшины.
г. Ложная аневризма.
д. Смещение положения кончика катетера, обусловленное изменениями окружности живота.
е. Паралич седалищного нерва.
ж. Неправильное направление катетера во внутреннюю или наружную подвздошную артерию.
Schreiber et al. описали методику катетеризации артерии с помощью двойного катетера для устранения данной проблемы.
Различные неправильные положения катетера в пупочной артерии: A — близость к почечным артериям на уровне II поясничного позвонка; B — катетер в левой плечеголовной артерии; C — катетер в правой плечеголовной артерии; D — катетер в тазовой артерии
Рентгенограммы в переднезадней (A) и боковой (B) проекциях, показано прохождение катетера пупочной артерии в легочную через открытый артериальный проток
Опухолевидное образование брюшной полости, вызвавшее смещение катетера. Рентгенограммы в переднезадней (A) и боковой (B) проекциях, показано значительное смещение катетера пупочной артерии гигантским гематокольпосом у новорожденного в возрасте одного дня
Нарушение кровообращения в левой ягодичной области и пояснице слева как результат смещения катетера пупочной артерии в правую внутреннюю подвздошную артерию
2. Сосудистые осложнения катетеризации пупочной артерии:
а. Тромбоз.
б. Эмболия/инфаркт через несколько дней или недель после установки катетера.
в. Вазоспазм в течение от нескольких минут до нескольких часов после установки катетера.
г. Гангрена конечности.
д. Гипертензия.
е. Параплегия.
ж. Застойная сердечная недостаточность (аортальный тромбоз).
з. Воздушная эмболия.
Последствия сосудистых осложнений (тромбоза). Стрелками указаны пристеночные тромбы в брюшном отделе аорты при катетеризации пупочной артерии. Во время вскрытия был обнаружен тромб в левой почечной артерии, окклюзировавший ее. Показана атрофированная левая почка. В обеих почках рубцующиеся инфаркты
Самоампутация стопы как следствие сосудистого осложнения катетеризации пупочной артерии
Генерализованная мраморная окраска кожи у новорожденного с тяжелой гипотензией вследствие тромбоза почечной артерии, вызванного катетеризацией
Рентгенограмма в переднезадней проекции. Показана воздушная эмболия из катетера пупочной артерии в левую подключичную артерию (указана верхней стрелкой) и бедренные артерии (указана нижними стрелками)
3. Осложнения катетеризации пупочной артерии, связанные с оборудованием:
а. Разламывание катетера и его пересечение.
б. Отложение пластификаторов в тканях.
в. Воздействие электричества:
- Неправильное заземление электрооборудования.
- Проведение электротока через заполненный жидкостью катетер.
г. Завязывание катетера узлом.
4. Другие осложнения катетеризации пупочной артерии:
а. Кровотечение (в том числе в результате отсоединения катетера и избыточной гепаринизации).
б. Инфекционные осложнения.
в. Некротизирующий энтероколит.
г. Некроз или перфорация кишечника.
- Сосудистые осложнения.
- Инфузия гипертонического раствора.
д. Ранение омфалоцеле.
е. Грыжевое выпячивание аппендикса через пупочное кольцо.
ж. Эмболия волокнами хлопка.
з. Эмболия Варгановым студнем.
Маленькое омфалоцеле. Грыжа, содержащая кишку, была пересечена во время катетеризации пупочной артерии
и. Гипернатриемия.
- Истинная.
- Индуцированная.
к. Индуцированная гиперкалиемия.
л. Повреждение мочевого пузыря (асцит).
м. Закручивание катетера в результате того, что катетер зацепился за внутреннюю оболочку артерии.
н. Псевдокоарктация аорты.
о. Псевдоопухоль в левом предсердии.
п. Смещение патологическим образованием грудной или брюшной полости.
