Осложнения, сопровождающие гастростомию у новорожденных, можно охарактеризовать либо как непосредственные, либо как долгосрочные (поздние). Большинство непосредственных осложнений являются по природе техническими или механическими.
Непосредственные осложнения гастростомии (в порядке частоты):
1. Пневмоперитонеум (после ЧЭГ).
2. Раневая инфекция, расхождение раны, вентральная грыжа.
3. Длительный илеус, атония желудка, непереносимость питания.
4. Отделение желудка от передней брюшной стенки.
5. Загрязнение брюшины, подтекание желудочного содержимого, перитонит.
6. Повреждение задней стенки желудка при первоначальном или повторном введении трубки.
7. Перфорация или повреждение других органов:
а. Диафрагмы.
б. Пищевода.
в. Печени, селезенки.
г. Толстой кишки.
Поздние осложнения гастростомии:
1. Смещение:
а. Случайное извлечение трубки.
б. Внутренняя или наружная миграция .
в. Интраперитонеальная, экстрагастральная установка трубки.
2. Повреждение катетера:
а. Разламывание катетера.
б. Разрыв баллона.
3. Закупорка трубки.
4. Постоянное подтекание:
а. Нарушение заживления:
(1) Грануляционная ткань и раздражение кожи.
(2) Инфицирование, особенно грибами рода Candida.
(3) Широкая гастростома с подтеканием.
б. Дисбаланс электролитов.
в. Недостаточное питание.
5. Вновь возникшая или ухудшение течения желудочно-пищеводной рефлюксной болезни.
6. Устойчивый желудочно-кожный свищ после удаления трубки.
7. Спаечная кишечная непроходимость.
8. Пролапс слизистой желудка.
а. Кровотечение.
б. Избыточное подтекание.
9. Закручивание желудка вокруг катетера.
а - Ориентиры для гастростомии. Первичный горизонтальный разрез производят слева над пупком.
Гастростомическая трубка будет проходить через стенку живота в отдельном месте в центре треугольника, образованного мечевидным отростком, пупком и левой реберной дугой.
б - Начальный этап методики наложения гастростомы. Место для наложения концентрических швов при операции Штамма.
Вход в желудок осуществляют на большой кривизне посередине расстояния между пищеводом и привратником.
в - Конечный этап методики наложения гастростомы.
После того как трубку зафиксируют внутри желудка и проведут через прокол в брюшной стенке, переднюю стенку желудка подшивают к внутренней поверхности брюшной стенки.
Учебное видео ухода за гастростомой в домашних условиях
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
