Техника фиксации новорожденного во время сосудистого доступа. Как делать внутривенные инфузии?
Следующий метод фиксации новорожденного используют для безопасности внутривенного доступа и предотвращения случайного смещения иглы или катетера.
1. Оборудование для фиксации новорожденного:
а. Устройство для фиксации (например, дощечка для конечности). Дощечки различают по размеру. Для крупных новорожденных необходима дощечка шириной на 1-2 см больше, чем кисть/стопа, и длиной, равной расстоянию от проксимального до дисталь-ного сустава. При длительной фиксации в целях поддержания функционального положения и естественного изгиба кисти в покое дощечка для конечности должна быть короче (таким образом, пальцы сгибаются вокруг нее).
б. Лейкопластырь. Предпочтителен прозрачный лейкопластырь (позволяет видеть место внутривенного доступа, особенно во время длительной инфузии). в. Дополнительные подушечки (ватные шарики, марлевые тампоны).
2. Методика.
а. Обеспечивают правильное и функциональное положение новорожденного.
- Объяснение. Предотвращение контрактур и поддержание положения лежа на животе или на боку, в этом случае ребенок быстрее успокаивается.
Положение лежа на животе во время вмешательства и в покое способствует улучшению дыхания и сна, снижает расход энергии и обеспечивает более стабильное состояние физиологических функций. Следует особенно тщательно поддерживать положение туловища и тазобедренных суставов в процессе проведения манипуляции
Положение лежа на боку — оптимальное положение новорожденного для обеспечения сосудистого доступа, а также для сна. При такой позиции верхние и нижние конечности расположены ближе к средней линии. Постуральная поддержка валиком уменьшает нагрузку на спину и изогнутость спины
б. Оценивают целостность кожных покровов в месте фиксации.
в. Укладывают дощечку, надежно фиксируют с помощью трех полосок прозрачного лейкопластыря. Конечность полностью не оборачивают, чтобы была возможность видеть кончики пальцев кисти или стопы. Придают функциональное положение большому пальцу кисти и нижней конечности в голеностопном суставе.
г. Подкладывают подушечки под костные выступы, поддерживают естественную изогнутость конечностей, особенно кисти и пальцев.
Фиксация запястья и предплечья для внутривенного доступа: 1-3 — последовательность действий
A — фиксация стопы и голеностопного сустава для сосудистого доступа (1-3 — порядок наложения пластыря); B — стопа и голеностопный сустав фиксированы для сосудистого доступа у недоношенного младенца
