Лечебный акушерский наркоз. Показания к акушерскому наркозу.
Нередко в акушерской практике прибегают к лечебному акушерскому наркозу.
Показаниями к нему являются: утомление в родах, затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, патологический прелиминарный период, гестоз.
Для лечебного акушерского наркоза с успехом применяют 20% раствор натрия оксибутирата (ГОМК). С целью премедикации используют 2% раствор промедола (1 мл) с 2,5 % раствором дипразина (1 мл) или с 1% раствором димедрола (1 мл) внутримышечно. ГОМК вводят внутривенно медленно из рас чета 50-65 мг/кг (в среднем 4 г сухого вещества), через 5-20 мин после премедикации. Сон наступает через 3-8 мин после введения ГОМК и продолжается обычно в течении 2,5 ч. Акушерский наркоз назначает акушер-гинеколог, а проводит анестезиолог.
Оксибутират натрия обладает антигипоксической активностью, вызывает стабилизацию трансмембранного градиента клетки и улучшает функцию калпй-патрисвого насоса. Он способствует более быстрому раскрытию маточного зева и уменьшению гипоксических состояний плода. При лечебном акушерском наркозе снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. После отдыха уменьшаются явления метаболического ацидоза, повышаются обменные и окислительные процессы, на фоне которых усиливается действие утеротонических препаратов. ГОМК противопоказан при тяжелой форме гестоза, брадикардии, артериальной гипертензии.
