Астроцитома — опухоль, развивающаяся из астроцитарной глин, различают ювенильный и взрослый тип, а также гигантоклеточный анаплазированный, так называемую мультиформную глиобластому.
Ювенильная форма встречается преимущественно у детей с возрастным пиком от 8 мес до 15 лет. Растет медленно, локализуется в мозжечке, в области III желудочка и зрительного тракта, реже в полушариях, стволе головного мозга и в спинном мозге. Опухоль характеризуется: 1) наличием очагов пилоидных астроцитов, образующих пучки; 2) звездчатых астроцитов, образующих фибриллярную сеть, между петлями которой накапливается ликвор; 3) образованием микрокист; 4) наличием фибрилл Розенталя (широкие преломляющие свет эозинофильные структуры); 5) пролиферацией капилляров; 6) обызвествлением; 7) отсутствием митозов.
Взрослая форма у детей встречается реже ювенильной. Локализуется чаще в области полушарий и ствола мозга. Может быстро расти. Состоит из полиморфных звездчатых и веретенообразных клеток, имеются гигантские формы, фигуры митозов. Пилоидные пучки и микрокисты отсутствуют. Могут быть полисадообразные фигуры вокруг очагов некроза, что характерно для анаплазированной формы. Могут быть варианты: гипоцеллюлярные с однообразными клеточными элементами, гиперцеллюлярные с выраженным клеточным полиморфизмом.
Гигантоклеточная астроцитома (мультиформная глиоблатома) характеризуется выраженной анаплазией. Состоит из полигональных, веретенообразных, гигантских клеток с эозинофильной цитоплазмой, располагающихся преимущественно периваскулярно и несколько напоминающих нервные клетки. Может сочетаться с туберозным склерозом. Встречается у детей относительно редко, прогноз неблагоприятный, метастазов не дает.
Эпендимома относительно часто встречается у детей. Локализуется в любых отделах головного мозга. Различают 5 подгрупп этого вида опухолей: 1) опухоль сосудистых сплетений; 2) миксопапиллярная эпендимома; 3) субэпендимарная глиома; 4) эпителиальная эпендимома; 5) злокачественная эпителиальная эпендимобластома.
Опухоль сосудистого сплетения макроскопически имеет типичное папиллярное строение, располагается чаще в области IV и боковых желудочков мозга. Микроскопически папиллярные разрастания напоминают нормальное строение сосудистых сплетений — строма богата сосудами, поверхность покрыта эпителием. Встречается злокачественный вариант, обладающий инвазивным ростом с прорастанием по ликворным путям.
Миксопапиллярная эпендимома — медленно растущая опухоль, имеющая папиллярное строение, в строме мукоидное и миксоидное превращение.
Субэпендимарная глиома состоит из клеток, концентрирующихся вокруг сосудов и образующих фибриллы (так называемые глиоваскулярные структуры), типичные для эпендимом; встречаются немногочисленные эпителиальные полости.
В эпителиальной эпендимоме имеется большое количество каналов с характерной эпителиальной выстилкой из кубических или полигональных клеток. Злокачественная эпендимома многоклеточна, клетки полиморфны, с гиперхромными ядрами, встречаются митозы, имеются эпителиальные каналы. Опухоль растет быстро, прорастает оболочки, прогноз плохой. Чаще других встречаются субэпендимарные глиомы, затем эпителиальные. При всех формах наблюдаются некрозы, кальцификаты, тромбозы сосудов.
Олигодендроглиома у детей встречается редко, локализуется в области больших полушарий, III желудочка и в продолговатом мозге.
