Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение

Большой палец во многих отношениях представляет уникальное образование, включая строение его разгибательного аппарата. Как первый палец он имеет две фаланги, поэтому разделение на зоны здесь имеет некоторое отличие. Зоны именуют ТI-V. Область над единственным межфаланговым суставом относится к Т I, а проксимальная фаланга — к Т II.

Разрывы сухожилия на уровне Т I и Т II могут привести к молоткообразной деформации, аналогичной травме пальцев в зоне I. Принципы лечения в Т I и Т II зонах не отличаются от тех, что используются при повреждениях других пальцев в зоне I.

Зона Т III находится над пястно-фаланговым суставом, и, в отличие от других пальцев, здесь расположены два сухожилия, слабо защищенные от повреждающего воздействия. Короткий разгибатель I пальца (КР) прикрепляется к основанию проксимальной фаланги с лучевой стороны, а длинный разгибатель большого пальца (ДР) проходит с локтевой стороны сустава до основания дистальной фаланги, где и прикрепляется.

Травма короткого разгибателя на этом уровне может быть изолированной или сочетаться с повреждением суставной сумки с тыльной стороны и боковой связки с лучевой стороны. В обследование пациентов с травмой данной локализации следует включить оценку стабильности ПФС, а при хирургическом вмешательстве должны быть выявлены и устранены все возможные повреждения. После оперативной реконструкции в обязательном порядке проводят иммобилизацию I пальца с областью запястья.

разгибатели большого пальца кисти

На уровне Т IV длинный разгибатель и короткий разгибатель приобретают более округлую форму, что позволяет накладывать внутриствольные швы и сшивать эпитендиний. Оба сухожилия в зоне Т IV тесно связаны, поэтому существует вероятность, что при изолированном разрыве концы поврежденного сухожилия будут удерживаться на месте интактным сухожилием. Тем не менее, следует быть готовым к поиску сместившегося в проксимальном направлении конца, особенно при разрыве ДР.

Т V повреждения могут касаться длинного разгибателя, короткого разгибателя и/или сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец. К тому же, часто страдают веточки поверхностной ветви лучевого нерва. При хирургическом обследовании проводится поиск концов сухожилий в проксимальном направлении от места разрыва, так как все три сухожилия имеют свойство смещаться в результате повреждения на этом уровне.

При неудавшемся восстановлении ветвей поверхностной порции лучевого нерва страдает не только чувствительная функция дистальнее места повреждения, но и развивается хроническая невропатия со стойким болевым синдромом.

После реконструктивного вмешательства в зонах Т IV-V проводят непродолжительную иммобилизацию большого пальца с запястьем, с последующим ранним, ведущимся под врачебным контролем, выполнением комплекса упражнений, направленных на реабилитацию функций.

- Читать далее "Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение"


Оглавление темы "Травмы верхней конечности":
  1. Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение
  2. Вывихи в межфалантовых суставах. Диагностика, лечение
  3. Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение
  4. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев. Диагностика, лечение
  5. Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение
  6. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение
  7. Повреждения сосудов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  8. Травма периферических нервов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
  9. Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение
  10. Повреждения плечевого сплетения. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта