Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика

Эпифизеолиз головки бедра возникает у детей в возрасте 10—16 лет, в основном у мальчиков. Примерно у 1/4 из числа больных поражаются оба тазобедренных сустава. Заболевание возникает в период быстрого роста у подростков. Эпифиз (головка) бедренной кости ослабевает и смещается вниз и кзади, что приводит к грубой, инвалидизирующей деформации нижней конечности с ее наружной ротацией.

Позже в тазобедренном суставе развивается дегенеративный артроз. У многих больных в анамнезе отмечается предшествующий смещению быстрый рост скелета. Больной может обратиться в отделение неотложной помощи с минимальной травмой в анамнезе или растяжением и симптомами, сохраняющимися после этого тривиального эпизода.

Следует отметить, что это заболевание встречается, как правило, у тучных детей с недоразвитым скелетом и значительно реже встречается у высоких худых детей. Весовая нагрузка и мышечный спазм увеличивают смещение. Этиология этого заболевания остается неясной.

Следует сделать снимки обоих тазобедренных суставов в переднезадней проекции. Кроме того, эпифизеолиз головки бедра обнаруживается на снимке в боковой проекции в положении «лягушки», с тазобедренными суставами, согнутыми под углом 90° и отведенными на 45°. В фазе, предшествующей эпифизеолизу, можно выявить глобулярную припухлость суставной капсулы, сопровождающейся расширением эпифиза и декальцификацией метафиза на границе с эпифизом вследствие смещения головки книзу и кзади.

Другими диагностическими признаками эпифизеолиза головки бедра являются широкая неровная или пятнистая эпифизарная пластинка, разрежение метафиза и периостальное образование новой кости. Кроме того, типичный рентгенологический признак—нарушение нормальной линии Шентона. В диагностике заболеваний тазобедренного и плечевого суставов оказалась очень эффективной компьютерная томография. Если на простых рентгенограммах взаиморасположение головки и вертлужной впадины установить трудно, поставить правильный диагноз помогут срезы, снятые методом компьютерной томографии.

эпифизеолиз головки бедра

Клиническая картина эпифизеолиза головки бедра

Начало постепенное и медленно прогрессирующее. Ранними симптомами являются утомление при ходьбе и стоянии и позже незначительные боли и скованность в суставе в сочетании с хромотой. В анамнезе может отмечаться небольшая травма за несколько месяцев до появления симптоматики. Следует заподозрить это заболевание у любого подростка с хромотой и жалобами на боли в тазобедренном и коленном суставах в сочетании с небольшим ограничением внутренней ротации бедра.
При соответствующей клинической картине можно выделить три стадии развития заболевания.

В стадии предэпифизеолиза сначала отмечается некоторый дискомфорт в паху, обычно возникающий после физической активности и проходящий в покое. Больной может жаловаться на скованность и периодическую хромоту. Неприятные ощущения могут иррадиировать по передней и внутренней поверхности бедра к подколенной ямке.

Симптомы обычно неопределенные, при клиническом обследовании каких-либо объективных признаков выявить не удается. За этой стадией следует стадия хронического соскальзывания, в которой эпифиз отделяется и постепенно сползает назад, что обычно можно определить на рентгенограммах, снятых в этот период. В этой стадии больной отмечает болезненность в области тазобедренного сустава и ограничение движений (особенно отведения и внутренней ротации). Развивается деформация конечности с ее приведением и наружной ротацией. При согнутом и ротированном кнаружи тазобедренном суставе соскальзывание увеличивается, происходит атрофия средней ягодичной мышцы.

У больного появляется положительный симптом Тренделенбурга. При двустороннем процессе больной имеет типичную «утиную» походку. За этим следует стадия фиксированной деформации, в которой боль и мышечный спазм исчезают, однако хромота с наружной ротацией и приведением, так же как и ограничение внутренней ротации и отведения, остаются постоянными. Диагноз заболевания следует ставить рано и при малейшем подозрении немедленно направлять к хирургу-ортопеду на лечение, включающее репозицию сместившегося эпифиза и разгрузку конечности.

- Читать далее "Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Заболевания тазобедренного сустава":
  1. Ишемический некроз головки бедра. Диагностика и лечение
  2. Болезнь Легга—Кальве—Пертеса. Диагностика и лечение
  3. Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика
  4. Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика
  5. Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  6. Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  7. Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  8. Бурсит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  9. Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро. Диагностика и лечение
  10. Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта