Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
Транзиторный синовит тазобедренного сустава очень часто встречающееся кратковременное неспецифическое воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава у детей, чаще мальчиков, в возрасте 4—10 лет.
Развитие процесса часто связывают с небольшой травмой или заболеванием с невысокой субфебрильной температурой, например тонзиллитом или острым отитом. Этот процесс обычно односторонний, хотя изредка может быть и двусторонним.
На снимках изменений вначале нет, однако в выраженных случаях мягкие ткани, предлежащие к внутритазовой поверхности вертлужной впадины, отечны и образуют сильно выступающую тень, известную под названием запирательного симптома.
Клиническая картина транзиторного синовита тазобедренного сустава
Начало заболевания обычно постепенное. Ребенок жалуется на боль в тазобедренном суставе, иррадиирующую вниз в бедро и коленный сустав. Конечность находится в положении сгибания, приведения и внутренней ротации, в то время как ребенок сопротивляется любым попыткам пассивных движений из-за мышечного спазма. У этих детей почти всегда отмечаются хромота и болезненность сустава при пальпации.
Температура обычно нормальная или слегка повышена и редко бывает высокой.
Транзиторный синовит тазобедренного сустава необходимо дифференцировать от остеомиелита, гнойного артрита и эпифизеолиза головки бедра. Дифференциации помогает выявление в анамнезе предшествующего заболевания с субфебрильной температурой и типичное кратковременное течение транзиторно-го синовита. В случае сомнений показаны пункция тазобедренного сустава и посев синовиальной жидкости.
Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава заключается в постельном режиме, а при наличии значительной боли и мышечного спазма — в кратковременном вытяжении, которое обычно ведет к быстрому выздоровлению. Показано продолжительное последующее наблюдение, поскольку у некоторых больных впоследствии развивается болезнь Легга—Кальве—Пертеса.
