Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика

Врожденный вывих бедра — это внутрисуставное смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины, ведущее к нарушению развития сустава. Заболевание возникает внутриутробно или вскоре после рождения.

При рождении вертлужная впадина пологая, верхний ее отдел развит слабо и не в состоянии сопротивляться смещению головки вверх за счет мышечной тяги или при весовой нагрузке. Это может привести к состоянию, называемому врожденным подвывихом головки бедра, при котором головка смещена латерально и проксимально сочленяется с наружной частью вертлужной впадины.

При полном вывихе бедра его головка полностью располагается вне вертлужной впадины и упирается в латеральную стенку подвздошной кости. Позже формируется ложная вертлужная впадина с капсулой, располагающейся между головкой бедренной кости и подвздошной костью.

Врач неотложной помощи при первом визите больного с заболеванием в ранней стадии на рентгенограмме может ничего не обнаружить. Но если клиническая картина позволяет предполагать эту патологию, для постановки диагноза больного необходимо направить к ортопеду.

врожденный вывих бедра

Клиническая картина врожденного вывиха бедра

У здорового ребенка определяются симметричные складки в паху, под ягодицами и по нескольку складок по задней поверхности бедра. При подвывихе или вывихе эти складки асимметричны. Если врач уложит младенца на стол, таз и конечность на пораженной стороне за счет мышечной тяги будут смещены проксимально. Это смещение конечности в проксимальную сторону приводит к видимому ее укорочению.

Симптом щелчка Ортолани является рутинной частью любого обследования у всех детей до года в отделении неотложной помощи. У здорового ребенка при сгибании тазобедренного сустава до 90° и отведении бедра наружные поверхности обоих бедер почти касаются стола. При подвывихе или вывихе отведение ограничено и бедро на стороне поражения не отводится так, как на здоровой, при этом вправление вывиха сопровождается слышимым или пальпируемым щелчком, возникающим при соскальзывании головки бедра в вертлужную впадину.

Jones и соавт. в довольно обширном исследовании показали, что настоятельно необходим повторный осмотр ребенка, когда тот начинает ходить, поскольку скудная симптоматика и неопределенные данные клинического обследования делают раннюю диагностику затруднительной. И хотя все больные имеют функциональные нарушения, примерно только у половины они сопровождаются болью.

Именно поэтому врач неотложной помощи должен иметь представление об этом заболевании и уметь в ранней стадии поставить диагноз, чтобы своевременно было начато соответствующее лечение.

- Читать далее "Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика"


Оглавление темы "Заболевания тазобедренного сустава":
  1. Ишемический некроз головки бедра. Диагностика и лечение
  2. Болезнь Легга—Кальве—Пертеса. Диагностика и лечение
  3. Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика
  4. Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика
  5. Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  6. Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  7. Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  8. Бурсит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
  9. Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро. Диагностика и лечение
  10. Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта