Отравление перевозчиков кокаина из-за разрыва капсул в желудке
Употребление кокаина может вызвать токсические эффекты, угрожающие жизни человека.
В таблице ниже приведено сравнение эффектов, возникающих у лиц, экстренно заглатывающих большое количество наркотика ("заглотчики"), и лиц, перевозящих наркотики в желудке ("человек-контейнер").
Экстренное заглатывание наркотика при контакте с сотрудниками правоохранительных органов характерно для подростков, вызывает у них не объяснимые другими причинами изменения в сознании, сердечно-сосудистые симптомы или жалобы на острую боль в животе.
Компьютерное ректальное исследование может показать наличие твердой массы, если пациент проглотил пакетики с "крэком" за несколько часов до госпитализации, а обзорная рентгенография может показать дискретные пакетики, если наркотик был упакован в презервативы, надувные шарики, латекс или алюминиевую фольгу либо если в упаковку проникли окружающий воздух или жидкость.
Сам наркотик является рентгенопрозрачным. Типичная упаковка кокаина содержит 5—7 г наркотика. Летальная пероральная доза кокаина для взрослых составляет 1 — 1,2 г. Разрыв одного пакетика чреват смертью. У пациентов часто вначале отсутствуют симптомы. Такое состояние является ненадежным. Полезно промывание желудка и кишечника.
"Мини-контейнер" — так называют распространителей наркотиков, заглатывающих упаковки с наркотиками во избежание ареста. Наркотик, как правило, расфасован в небольшие пластиковые пакетики. Смерть возможна, если пакетик вместо попадания в пищевод заблокирует верхние дыхательные пути или разорвется в желудке, высвободив летальную дозу наркотика.
Критерии токсичности кокаина, представляющей угрозу для жизни
I. Жизненные показатели:
а) Систолическое давление >200 мм рт.ст. (возврат к норме острого приступа)
б) Систолическое давление <90 мм рт.ст. (после жидкостной реанимации)
в) Диастолическое давление >150 мм рт.ст. (возврат к норме после острого приступа)
г) Частота пульса <40 или >180 (при систолическом давлении >90 мм рт.ст.)
д) Температура тела >40,5 С (при отсутствии других признаков острой инфекции)
II. Явления со стороны центральной нервной системы:
- Субарахноидальное интрапаренхиматозное или внутрижелудочковое кровоизлияние
- Инфаркт мозга
- Припадки
- Буйный делирий с гипертермией (38,0 °С и выше), требующий введения 10 мг диазепама внутривенно или большей дозы его эквивалента
- Ишемия или инфаркт позвоночного столба