Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление борцом (аконитом) и его лечение

По всему миру среди лиц китайского происхождения часто встречаются отравления, связанные с применением продуктов из борца, или аконита. Только в самом Китае за последние 30 лет зарегистрировано более 600 таких случаев. Род борец (Aconitum) из семейства лютиковых широко распространен по всему Северному полушарию. Всего известно более 350 его видов, из которых в Китае встречается примерно 170.

Клубни борца относятся к самым токсичным растительным средствам, однако их столетиями применяли как в восточной, так и в западной медицине. Сырой клубень обычно высушивают, а перед употреблением замачивают или варят, что значительно снижает его токсичность. В Европе применяют главным образом борец сборный (Aconitum napellus).

Последний раз борец включали в Британскую фармакопею в 1953 г. и сейчас применяют в западных странах только как проаритмическое средство при экспериментальном изучении эффективности антиаритмических средств на животных.

В Гонконге его использование не контролируется, и, по оценкам, с отравлением им связано 75 % госпитализаций, вызванных приемом китайских фитотерапевтических продуктов. Алкалоиды борца являются активаторами натриевых каналов и действуют на все возбудимые ткани.

Кардиотоксичность представляет собой как побочный эффект стимуляции центра блуждающего нерва в продолговатом мозге (брадикардия, блокада синусового узла и гипотензия), так и прямое следствие влияния препарата на миокард, пролонгирование реполяризации которого приводит к триггерному автоматизму и разнообразным тахиаритмиям. Симптомы отравления обычно появляются в течение 1 ч после приема препарата внутрь.

а) Терапевтические дозы. В Китае рекомендуют прием от 1,5 до 3 г сушеного клубня борца.

б) Токсичная доза. Тяжелое отравление возникает уже при приеме 0,2 мг аконитина, т. е. отваров, приготовленных из сборов, содержащих 6 г сушеного клубня.
Борцы относятся к самым ядовитым известным растениям. Тяжелое отравление возможно после приема всего 5 мл настойки клубня, 0,2 мг аконитина и 1 г сухого сбора.

в) Летальная доза. Летальные исходы отмечались после приема внутрь 9— 18 г.

Лекарства из китайских трав

г) Механизм действя борца (аконита). Дитерпеновые алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипаконитин — нейротоксины, которые могут вызвать блокаду проведения и паралич, действуя на потенциалзависимые натриевые каналы аксонов.

Симптомы обычно появляются через 0,5—1,5 ч после приема отвара внутрь и держатся до 30 ч. Как правило, клиническая картина типична для отравления аконитином и включает сердечно-сосудистые (сердцебиение, гипотензия, желудочковые аритмии с эктопическим фокусом), желудочно-кишечные (тошнота, рвота, понос) и неврологические (онемение, парестезия и слабость конечностей) симптомы.

Сознание может быть угнетено. Непосредственной причиной смерти становятся стойкие гипотензивные желудочковые тахиаритмии. Наблюдаются ацидоз и гипокалиемия.

д) Клиника отравления борцом (аконитом). Большинство случаев серьезных отравлений китайскими лекарственными травами (КЛТ) связано с использованием подземных частей двух видов борцов: A.kusrezoffii и A.carmichaeli. Их алкалоиды активируют натриевые каналы.

При этом обычно развиваются неврологические симптомы — парестезия и онемение полости рта, губ и конечностей и/или эпилептические припадки. Могут отсутствовать глубокие сухожильные рефлексы. Сердечные аритмии и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос) появляются, как правило, в первый час после приема препарата внутрь. Кардиотоксичность обычно исчезает в течение 1 сут. К основным причинам смерти относятся сердечно-сосудистый коллапс и желудочковые аритмии.

е) Лечение отравления борцом (аконитом):

- Стабилизация состояния:
1. Симптомы развиваются в течение I ч после приема препарата внутрь. Следовательно, индукция рвоты сиропом ипекакуаны противопоказана из-за опасности легочной аспирации.
2. Пострадавшего надо немедленно отправить в медучреждение.
3. Если с момента приема борца прошло не более 2 ч, можно попробовать промывание желудка.
4. Активированный уголь, вероятно, помогает снизить количество всосавшегося алкалоида.
5. Определяют газовый состав артериальной крови, сывороточные электролиты, креатинфосфокиназу (пофракционно) и снимают ЭКГ.
6. Сывороточный уровень аконитина не имеет значения.
7. Основа лечения — агрессивные поддерживающие процедуры.

- Усиление выведения. Повторное введение активированного угля, форсированный диурез, гемодиализ и гемоперфузия при таких отравлениях не изучались, поэтому рекомендовать их нельзя.

- Антидоты. Антидота не существует.

- Поддерживающая терапия:
1. По показаниям обеспечивают проходимость дыхательных путей.
2. Ставят капельницу.
3. Эпилептические припадки купируют бензодиазепином (диазепамом), после чего по показаниям вводят фенитоин.
4. Устраняют метаболический ацидоз и гипокалиемию.
5. От брадикардии и слюнотечения применяют атропин, однако относительно его влияния на тахиаритмии данные не точны.

- Кардиотоксичность:
1. Идеальное средство против индуцированных борцом тахиаритмии не известно.
2. Ни одно антиаритмическое лекарство не обладает одинаковой во всех случаях эффективностью.
3. При лечении тахиаритмии кардиоверсия постоянным током не помогает.
4. При лечении одного пациента с тяжелой индуцированной борцем кардиотоксичностью были полезны искусственное кровообращение и левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.

- Антихолинергическое отравление. Большинство случаев антихолинергических отравлений после приема внутрь КЛТ, вероятно, обусловлено цветками дурмана индийского (Datura metel L.) и рододендрона (Flos rhododendri mollis). Их сборы могут содержать скополамин, гиосциамин и атропин. Интоксикация чревата спутанностью сознания, комой, покраснением и сухостью кожи, расширением зрачков, тахикардией, лихорадкой и задержкой мочи.

Патентованные китайские лекарства

- Читать далее "Отравления народными препаратами Юго Восточной Азии и Гонконга"


Оглавление темы "Отравления лекарствами.":
  1. Отравление растениями народной медицины
  2. Отравления патентованными китайскими лекарствами (ПКЛ)
  3. Отравление борцом (аконитом) и его лечение
  4. Отравления народными препаратами Юго Восточной Азии и Гонконга
  5. Отравления индийскими народными препаратами
  6. Отравления японскими народными лекарствами
  7. Отравления народными лекарствами в Италии
  8. Отравления мексиканскими народными лекарствами
  9. Отравления греческими народными лекарствами
  10. Отравления народными лекарствами в Африке
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: