Отравления народными препаратами Юго Восточной Азии и Гонконга
а) Юго-Восточная Азия. Острый гепатит и почечная недостаточность после употребления внутрь желчного пузыря карпа отмечались на Тайване, в Гонконге и Южной Корее. Этот синдром включает острые желудочно-кишечные расстройства и через несколько дней — желтуху и олигурию. Составляющие желчи, приводящие к наблюдаемым нарушениям, неизвестны.
Возможно, ципринол (спирт с 27 углеродными атомами) вызывает непосредственную интоксикацию почек. Специфического лечения не проводят; почечные и печеночные симптомы обычно проходят в течение 3 нед при поддерживающей терапии.
б) Препараты Гонконга. В Китае используют не менее 7000 видов лекарственных растений. Среди 150 наиболее широко применяемых около 10 токсичны. В Гонконге употребление лекарственных сборов типично для местного китайского населения.
- Младенцы. Примерно половина младенцев китайского происхождения в Гонконге получают от своих матерей коптис (китайский или японский) для "очистки организма". Основной алкалоид коптиса — берберин — препятствует связыванию билирубина с белками сыворотки, что ведет к повышению концентрации его свободной формы в крови.
В Южном Китае широко распространен дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поэтому у младенцев часто встречается ядерная желтуха даже в отсутствие клинически выявляемого гемолиза.
- Фальсификация и ошибки при отпуске лекарств. Тяжелые отравления китайскими лекарственными травами возможны в тех случаях, когда импортер или продавец путает виды растений. Широко распространена фальсификация народных средств путем включения в них более дешевых компонентов, обладающих повышенной токсичностью. Прием внутрь женьшеня, приобретенного в Китае, иногда обусловливал симптомы антихолинергического отравления.
По ошибке пациентам продавали сбор, содержащий подофиллин, вместо рекомендованной горечавки (Gentiana).
в) Патентованные китайские лекарства (ПКЛ). ПКЛ иногда содержат "западные" компоненты, такие как ацетаминофен (парацетамол), аспирин, антигистамин-ные средства или стероиды. Инструкция, прилагаемая изготовителем, не всегда предупреждает об их побочном действии. ПКЛ могут содержать тяжелые металлы, например кадмий, свинец и мышьяк. Многие живущие вдали от родины китайцы приобретают китайские фитотерапевтические препараты у приезжающих погостить друзей или по почте.
г) Хмонг:
- Отравление мышьяком. Взрослые беженцы народности хмонг (мяо) из Юго-Восточной Азии, проживающие в Миннесоте, обратились к врачу с симптомами отравления мышьяком, включая анорексию, снижение массы тела, парестезии, депрессию, гиперкератоз, патологические изменения крови, электролитный дисбаланс и удлинение интервала Q—T. Уровень мышьяка в моче был повышен. Улучшение состояния наступило в результате введения британского антилюизита и пеницилламина.
- Отравление свинцом. Препарат под названием Pay-Loo-Ah (красно-оранжевый порошок) дают детям перорально как лекарство от лихорадки и сыпи. В двух взятых на анализ пробах обнаружены концентрации свинца 1 и 80 %.
д) Отравления народными препаратами в Кореи. Хроническое отравление свинцом и мышьяком описано у 33-летней кореянки после употребления корейского фитотерапевтического средства, прописанного от геморроя. Препарат содержал 26,4 мг/г свинца и 9,65 мг/г мышьяка. Уровни этих металлов в крови были повышенными. Эффективным оказалось лечение димеркаптоянтарной кислотой.
е) Отравления малазийскими народными лекарствами. Jamu — одно из традиционных лекарств, широко известных в Малайзии, Индонезии и Брунее. Оно может содержать следы токсичных металлов, например мышьяка и меди.
Minyak применяется наружно, но народные средства иногда включают в себя метилсалицилат, что чревато острым салицилизмом после приема внутрь.
ж) Отравления народными лекарствами Филлипин. К фармацевтическим препаратам местного производства относятся средства от поноса "Diatabs" и "Polymagma", а также таблетки пенициллина. Первый продукт содержит сульфагуанидин, активированный уголь, бикарбонат висмута, пектин и тетрациклин, а второй — стрептомицин, полимиксин и пектин. Они недороги, продаются в мелких магазинчиках и известны всем местным жителям.
з) Тайвань - Tung shuesh. Пилюли с таким названием содержат диазепам и мефенамовую кислоту. Их прием сочетался с развитием острого интерстициального нефрита.
