а) Отравление металлами. Отравления металлами (мышьяком, свинцом и ртутью) отмечались после приема внутрь индийских народных средств, продающихся индийскими народными целителями ("хакимами").
- Свинец — Chasard, Bola Goli, Kandu, Moha Yogran Guggulu. Смерть в результате отравления свинцом, содержавшимся в поступившем из Индии лекарстве, отмечена в 1984 г.. Самая высокая массовая концентрация этого металла в трех подозрительных препаратах ост-индийского происхождения соответствовала 1,6 %. Это был бурый порошок под названием Ghasard, назначенный 1 раз в день как тонизирующее средство девятимесячному ребенку, у которого впоследствии концентрация свинца в крови составила 214 мкг/100 мл, и больной умер от острой энцефалопатии.
Два других препарата из Индии применялись от болей в желудке. Они называются Bola Goli (круглые, плоские черные пилюли) и Kandu (красный порошок) и содержат 25 и 7 млн-1 свинца соответственно. Moha Yogran Guggulu принимают от болей в спине; здесь концентрация свинца равна 6,47 %. Свинец содержит также препарат Bal jivan chamcho, рекомендуемый детям, страдающим бронхитом, поносом, рахитом, крупом и конвульсиями.
б) Аюрведические лекарства (Бхасмы). В Индии широко распространена традиционная система врачевания, называемая Аюрведа, в которой используются препараты, содержащие продукты растительного и животного происхождения, металлы и минералы, чаще всего свинец и ртуть. Народные целители прописывают пациентам и современные средства. Например, аюрведисты часто применяют пенициллин, а также пользуются синтетическими анальгетиками, жаропонижающими средствами и кортикостероидами.
Традиционные аюрведические лекарства, называемые бхасмами, широко применяются на всей территории Азии. Их назначают в качестве местных наружных средств или перорально для системного эффекта. Аюрведическая медицина считает свинец афродитическим веществом, помогающим при импотенции, связанной с вегетативной невропатией у мужчин-диабетиков. Бхасмы представляют собой порошки золы, содержащей металлы и соли (железа, меди и т. д.), и природных продуктов (например, раковин моллюсков).
Ингредиенты несколько раз нагревают, охлаждают и размалывают до тонкозернистого состояния. Препарат всегда содержит полициклические ароматические углеводороды и может быть существенно загрязнен канцерогенным бензпиреном. Рекомендации по терапевтическому применению аюрведических бхасм обобщены в таблице ниже.
Gymnema sylvestre используется аюрведистами в Индии не одно столетие — либо в чистом виде, либо в составе препарата, называемого Tribang shia, — смеси олова, свинца, цинка, листьев G.sylvestre и Melia azadirachta, Епicostenna littorale и семян Eugenia jambolana. Это растение применялось также в традиционной африканской медицине. По-видимому, оно обладает гипогликемическими свойствами и по действию близко к толбутамиду.
в) Афлатоксин. Высокие концентрации афлатоксинов В1, В2 и С1, применяемых для лечения печеночных расстройств, обнаружены в травяных сборах, продаваемых в Индии.
г) Бетелевая жвачка. Бетелевая жвачка в Индии также известна как supari. Индийское министерство информации выпустило листовку, предупреждающую о ее вреде, и запретило рекламу этого продукта в связи с опасностью развития рака полости рта. Для изготовления бетелевой жвачки используют семена бетелевой пальмы (Areca catechu), которая, как считается, происходит с п-ва Малакка. Это древнейший продукт такого рода, производимый в Азии. Многие пожилые беженки из Камбоджи жуют смесь, приготовленную из семян бетелевой пальмы, листьев перца бетель (Piper beetle), негашеной извести и листьев табака.
Этих женщин легко узнать, поскольку жвачка окрашивает их зубы, язык и слизистую оболочку рта в темно-бурый цвет. Одним из главных компонентов бетелевых семян является холиномиметический алкалоид ареколин. Он вызывает профузное потоотделение, стимулирует слюнные и слезные железы, желудочную, поджелудочную и кишечную секрецию, слизистые клетки дыхательных путей, повышает мышечный тонус и активность гладкой мускулатуры по всему телу, замедляет частоту сердечных сокращений, приводит к сужению зрачков и имитирует действие ацетилхолина в организме.
Известь в составе жвачки гидролизует ареколин до арекаидина, стимулятора центральной нервной системы, который в сочетании с эфирным маслом перца бетель (смесь фенолов и терпеноподобных веществ) обеспечивает эйфорическое действие жвачки при всасывании ее компонентов в полости рта.
Ареколин приводит к широкомасштабному возбуждению коры головного мозга, напоминая в этом смысле ацетилхолин. Оно сочетается с повышением концентрации последнего в центральной нервной системе.