Передозировки классических ингибиторов МАО могут вызывать летальную токсичность. После нескольких часов латентного периода у пациентов могут прогрессивно развиваться затрудненность движений, тревожное возбуждение, неистовая двигательная активность со стонами и гримасничаньем, профузное потоотделение и галлюцинации.
Смерть может наступить вследствие гипертермии, даже через 24 ч после отравления. За пациентами следует тщательно наблюдать в течение 24 ч, строго контролируя их пищевой рацион и прием лекарственных средств.
Davis и соавт. полагают, что смерть, как правило, наступает в результате взаимодействия терапевтических ингибиторов МАО с веществами, содержащимися в пище, с трициклическими антидепрессантами или с симпатомиметическими аминами.
а) Серотониновый синдром. Серотониновый синдром является следствием применения ингибиторов МАО с антисеротониновыми лекарственными средствами. У пациентов могут развиться раздражительность центральной нервной системы, гиперрефлексия и миоклонус. Кровяное давление бывает нормальным. Сообщалось о смертных случаях.
б) Злоупотребление ингибиторами моноаминоксидазы. Фенелзином и транилципрамином злоупотребляли пациенты, в анамнезе которых часто отмечаются злоупотребление химическими веществами или тяжелые нарушения произвольного поведения.
Медикаменты принимались в избыточных количествах, превышающих терапевтические пределы и границы безопасности, при этом игнорировались потенциальные или реальные вредные последствия. Признаки избыточной дозировки (раздражимость, гнев, стирание зубов) часто проявлялись наряду с незначительными признаками толерантности к этим побочным эффектам. Симптомы синдрома отмены могут включать беспокойство, депрессию, спутанность сознания, галлюцинации, дрожь тела, тошноту, рвоту, диарею и озноб.
Постепенное уменьшение доз в большей мере снижает вероятность абстинентного синдрома, чем резкое прекращение препаратов.
