а) Терминология:
• Синонимы: гемимандибулярная гиперплазия, гемифациальная гипертрофия
• Определение: чрезмерный односторонний рост мыщелка нижней челюсти
б) Визуализация:
• Крупный мыщелковый отросток с нормальной кортикальной пластинкой и субхондральной костью
• Одностороннее увеличение мыщелкового отростка, ветви и тела нижней челюсти
• Крупный мыщелковый отросток по сравнению с ипсилатеральной суставной ямкой
• Задний край ветви и нижний край нижней челюсти чаще выпуклые, а не вогнутые
• Форма мыщелка меняется вторично пропорционально его размеру вследствие ремоделирования в тесной суставной ямке
• Костная срединная линия нижней челюсти может смещаться к противоположной стороне
(Слева) На КЛКТ (объемный рендеринг; вид спереди) определяется, что вертикальные размеры ветви, тела нижней челюсти и мыщелкового отростка справа больше, чем слева. Костная срединная линия нижней челюсти смещена влево.
(Справа) На КЛКТ (объемный рендеринг, вид сбоку) у этого же пациента определяется пропорциональное увеличение правой половины нижней челюсти. Обратите внимание, что нижний край нижней челюсти справа и слева - на разных уровнях.
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется увеличение правого мыщелка по сравнению с ипсилатеральной суставной ямкой и контралатеральным мыщелком. Длина и окружность шейки правого мыщелка больше, чем левого. Окклюзионная плоскость справа опущена из-за удлинения правой ветви, что привело к открытому переднему прикусу справа.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ у этого же пациента визуализируется левая половина нижней челюсти нормального размера и формы.
в) Дифференциальная диагностика:
• Остеохондрома
• Гипоплазия мыщелка:
о Нормальный мыщелок на противоположной стороне можно ошибочно расценить как гипоплазию
г) Клинические особенности:
• Асимметрия лица
• В легких случаях лечение не требуется; при тяжелой гиперплазии - удаление избыточной ткани мыщелка или высокая кондилэктомия
• Рост мыщелка продолжается до 3-го десятилетия
д) Диагностическая памятка:
• Для идентификации или исключения активного роста мыщелка используйте остеосцинтиграфию, ОФЭКТ
• Особенность интерпретации: увеличение мыщелка и ипсилатеральной половины нижней челюсти
