Аплазия эмали и дентина зубов у ребенка - тактика детского стоматолога
В литературе описаны случаи, когда зубы одновременно имели характерные признаки и несовершенного дентиногенеза, и несовершенного амелогенеза. Чаудхари и соавт. назвали данную аномалию несовершенным одонтогенезом. Шиммельпфенниг и Макдоналд, наблюдавшие похожие случаи, назвали их аплазией эмали и дентина. Временные зубы были практически лишены эмали, а гладкий, истертый дентин имел рыжевато-коричневый цвет. На рентгенограмме патологических изменений в альвеолярной костной ткани не обнаружено.
Пульпа двух зубов была вскрыта и дегенерирована (рис. ниже), у верхушек корней этих зубов отмечались участки пониженной рентгенологической плотности. Все временные зубы имели очень большие пульпарные камеры и широкие корневые каналы, без признаков облитерации. На разрезе дентина можно видеть, что число дентинных канальцев значительно уменьшено, они располагаются иррегулярно, с тенденцией к разветвлению. Цемент выглядел здоровым, бесклеточным.
А-В — сильно стертые зубы с практически полным отсутствием эмали. Сквозь тонкий слой дентина виден контур полости зуба. Пульпа нижних вторых временных моляров вскрыта; С — на рентгенограмме видны широкие корневые каналы и большая пульпарная камера. Апикальный участок разрежения связан со вскрытием полости зуба
Признаки формирования вторичного дентина не обнаруживались. Небольшой тонкий фрагмент эмали, прилегающей к дентину, практически не имел морфологических признаков, свойственных нормальной эмали. Эмалево-дентинное соединение также было атипично из-за отсутствия характерной фестончатости.
Постоянные зубы после прорезывания были частично покрыты тонким серым слоем эмали. С вестибулярной поверхности центральных резцов и дна фиссур первых постоянных моляров был виден слой коричневого дентина. Для предотвращения чрезмерного истирания еще до полного прорезывания зубов были изготовлены коронки из нержавеющей стали.
