Радиоизотопная диагностика в стоматологии. Радиоизотопное исследование зубов
В стоматологических исследованиях радиоизотопный метод широко применяют с целью изучения динамики минерального и белкового обмена твердых тканей зуба в норме и при различных заболеваниях, краевой проницаемости пломбировочных материалов и их компонентов, взаимодействия пломбировочных материалов со слюной и зубными тканями, проницаемости зубных тканей и других вопросов [Боровский Е. В., 1957; Прохончуков А. А., 1964; Леус П. А., 1970; ЧечинаГ. Н., 1971; Бирюкова Т. М., 1973; Приходько А. Г. и др., 1977; Going R. E., Sawinsky V. J., 1966; Kamoi К., 1967; Kanai S., Fusayma Т., 1968; Parula N., Serrantes N.. 1968; Ingle J. J. et al., 1976]. С этой целью наиболее широко используют радиоактивные изотопы 32Р, 45Са, 14С, 35S, которые обнаруживают в структурных элементах зубных тканей авторадиографически или с помощью сцинтилляционных счетчиков. Для регистрации радиоактивных изотопов в гистологическом препарате применяют гистоавторадиографический метод [Мухин Н. А., 1960; Новиков Л. Л., 1972; Бушуева М. П., Бобрик В. В., 1977].
Радиоизотопное исследование поглотительной способности пульпы во время и после препарирования средних и глубоких кариозных полостей показало, что применения таких обеззараживающих и осушающих средств, как этиловый спирт, эфир, гидрохинон, следует избегать, поскольку возможны повреждения этими агентами пульпы зуба [Goggins J. F., Falmer H. M., 1967]. Получены также данные о проникновении в пульпу лекарственных веществ при накладывании лечебных повязок на дно кариозных полостей [Новикова Н. В. и др., 1971]. Изучение краевой проницаемости пломбировочных материалов позволило установить, что большинство из них обладает в той или иной степени краевой проницаемостью, т. е. проникает на большую или меньшую глубину в твердые ткани зуба и пульпу [Swartz M. L., Phillips R. W., 1961; Brannstrom M., 1963; Soremark R. et al., 1968]. Прокладочные лаки в значительной степени предотвращают проникновение компонентов пломбировочных материалов в ткани зуба [Бирюкова Т. М., 1973; Komatsu J., 1969; Seltzer S., Bender J. В., 1975].
Радиоизотопный метод позволяет также исследовать влияние слюны на краевую проницаемость, зависимость краевой проницаемости от температуры и т. д. [Чечина Г. Н., 1974; Fischer С. Н., 1971; Rock W. Р., 1973; Roydhouse R. Н., 1973]. П. А. Леус (1970) с помощью метода меченых атомов установил, что проницаемыми структурами эмали являются менее минерализованные участки (средние и глубокие слои, эмалево-дентинная граница) и отдельные анатомические участки коронки зуба: эмаль гребня клыков, пришеечная область коронки зуба, а основными путями проникновения веществ в эмаль являются эмалевые пластинки (ламеллы). н
При радиоизотопном исследовании пульпы отмечены глубокие нарушения минерального, белкового и углеводного обмена при развитии кариозного процесса в твердых тканях зуба [Грабецкий А. А., 1970; Новиков Л. Л., 1972]. Обнаружены пусковые и регуляторные механизмы кариозного процесса, в частности действующие в системе слюна — твердые ткани зуба [Schatz A., Martin J., 1962; Eggers L. H., 1964; Winter J. В., 1972].
Изучение травматических повреждений пульпы позволило установить увеличение включения радиоизотопов фосфора и золота в ткани пульпы зуба, что является свидетельством увеличения уровня поглотительной способности воспаленной пульпы по сравнению с интактной [Мухин Н. А., 1963]. Радиоизотопный метод может быть применен и для оценки соответствующих показателей состояния препарируемого зуба, таких, как динамика обмена в нем, состояние пульпы, проницаемость тканей и др.