Рентгенографический анализ в стоматологии. Одонтотермометрия
Рентгенографическое исследование, являющееся в стоматологии одним из широко распространенных методов, позволяет быстро и точно поставить диагноз, особенно в тех случаях, когда визуальный осмотр, зондирование и другие способы обследования больного не позволяют достаточно полно исследовать состояние зуба и его тканей. Рентгенологическое исследование проводят у большинства больных, обращающихся за стоматологической помощью как в терапевтическое, так и в ортопедическое отделение.
В клинике терапевтической стоматологии наиболее широко применяют внутриротовую рентгенографию. Этот метод позволяет выявить многочисленные изменения твердых тканей зубов, оценить состояние корней и каналов зуба, состояние околоверхушечных тканей и др. Неоценимую помощь оказывает рентгенография при диагностике вторичного кариеса, периодонтита, пульпитов, оценке состояния пломб и вкладок, исследовании пародонта.
В ортопедической стоматологии с помощью рентгенографии осуществляют контроль за изменением состояния пародонта в зависимости от способа лечения, определяют показания к протезированию, исследуют состояние твердых тканей зубов под неметаллическими протезами, оценивают отдаленные результаты протезирования и устранения вторичных деформаций зубных рядов. Все большее распространение получают также методы панорамной рентгенографии, стерео-, теле- и электрорентгенографий, томографии.
Вопросы использования рентгенологического метода в стоматологии широко представлены в отечественной и зарубежной литературе [Копельман С. Л., Берман Л. Г., 1953; Зедгенидзе Г. В., Шилова-Механик Р. С, 1964; Лапидус Ф. И., 1967; Рабухина Н. А., 1974; Hale M., Thatcher J. W., 1970; Heuser H., 1974; Ingle J. J. et al., 1976; Wuehrmann A. H., Manson-Hing L. R., 1977]. Показаниями к обязательному рентгенологическому обследованию перед препарированием при подготовке к протезированию являются зубы с пломбами, ранее покрытые коронками, с измененным цветом, подвижные, с патологической стираемостью, подозрением на наличие кариозной полости на контактной поверхности зубов, а также системное и очаговое поражение пародонта [Кондратов В. А., 1980].
Одонтотермометрия
Под одонтотермометрией понимают измерение температуры зуба при его различных функциональных состояниях. Большой вклад в развитие этого метода диагностики внесли Л. Р. Рубин (1955, 1959), 3. С. Арешева (1955), Е. А. Абакумова и Н. В. Семенов (1954), С. М. Будылина и соавт. (1970), Е. А. Сервидене (1970), С. Е. Crandwell (1966). В. Bourjat и соавт. (1970) и др. Все авторы отмечают, что температура зуба колеблется в различных его участках, причем в ее изменении наблюдается определенная закономерность: на режущем крае и жевательной поверхности температура ниже, в пришеечной области — выше.
Результаты нашего исследования также показали, что температура в пришеечной области зубов как на верхней, так и на нижней челюсти выше, чем в других областях коронки интактного зуба. Е. А. Сервидене (1969, 1970) подчеркивает, что температура зубов нижней челюсти выше, чем верхней. Она считает также, что при среднем кариесе любой локализации температура зуба на краях кариозной полости выше, чем на ее дне, поскольку процессы, протекающие на краях кариозной полости, сопровождаются большим выделением тепла. Такого же мнения придерживаются С. П. Чепулис и соавт. (1970), отмечающие различие температур здоровых зубов и имеющих полости при различных формах неосложненного и осложненного кариеса.
Данные, полученные при разработке методов оценки способности пульпы восстанавливать свою функцию после нагревания тканей зуба при препарировании, приводят S. Seltzer и J. B. Bender (1975), подробно описавшие клиническую и гистологическую картину термического ожога пульпы при подготовке зуба под несъемный протез.