Термоодонтохронометрия в стоматологии. Изменение температуры зубов
Под термоодонтохронометрией понимают операцию отсчета времени реакции зуба на дозированное локальное температурное воздействие. Проведение термоодонтодиагностики стало возможным после создания нами аппарата, с помощью которого осуществляют заданное температурное воздействие на зуб и определяют время этого воздействия до появления ощущения в зубе. Прибор получил название термоодонтохронометра.
Ранее предпринимались попытки осуществить температурное воздействие на зуб, главным образом с помощью ватного тампона или гуттаперчи, предварительно погруженной в горячую воду известной температуры [Вайс С. И., 1965; Грошиков М. И., Патрикеев В. К., 1967; Рыбаков А. И., Платонов Е. Е., 1968].
F. M. Sorenson и соавт. (1962) предложили прибор для определения температурной чувствительности зубов, позволяющий получать температуру от 0 до 70°С и плавно регулировать ее. Температурным раздражителем в этом приборе является вода, которую нагревают до определенной температуры и наносят на зуб с помощью специальной трубки. Однако регистрация времени с помощью этого прибора не предусмотрена.
Предложенный нами термоодонтохронометр состоит из термостата, систем замера перепада температур, контроля времени и температуры, а также термощупа, выполненного в виде пистолета. Система контроля времени, состоящая из электрического секундомера, который запускает исследователь, нажимая самоблокирующую кнопку на пистолете в момент подвода к коронке зуба тепла, и отключает обследуемый при появлении ощущения в зубе, позволяет благодаря наличию специального электронного устройства очень точно дозировать подаваемое на зуб тепло и регистрировать время появления ощущения у больного.
Как показал анализ полученных данных, время реакции на дозированное температурное раздражение зубов верхней челюсти в целом у всех обследованных лиц достоверно больше, чем зубов нижней челюсти.
На верхней челюсти наименьшее время реакции на заданное температурное раздражение определено на резцах как правой, так и левой стороны. На клыках верхней челюсти время реакции увеличивается по сравнению со вторыми резцами в 2,8—2,9 раза. На первых премолярах время ответной реакции уменьшается по сравнению с клыками. На вторых премолярах верхней челюсти время реакции на температурное раздражение вновь увеличивается. На первых молярах верхней челюсти время реакции увеличено по сравнению со вторыми премолярами в 11/2 раза. На молярах верхней челюсти время реакции на температурное раздражение достигает максимальных величин. Различий во времени реакции у одноименных зубов верхней челюсти практически не наблюдается.
На нижней челюсти, так же как и на верхней, наименьшее время реакции определено на первых и вторых резцах. На клыках время реакции на температурное раздражение повышается по сравнению со вторыми резцами в 3,4—3,7 раза. На первых премолярах отмечено уменьшение времени реакции по сравнению с клыками на 1,0—1,3 с. Время реакции первых моляров по сравнению со вторыми увеличивается на 1,4—1,6 с. Следует подчеркнуть, что на молярах время реакции достигает максимальных величин по сравнению с остальными зубами нижней челюсти.
Анализ приведенных данных показывает, что термоодонтохронометрия на верхней челюсти дает более высокие результаты, чем на нижней. В возрастных группах А, Б и В эти различия практически несущественны. В возрастных группах Г и Д отмечаются более высокие результаты термоодонтохронометрии зубов верхней челюсти. Наиболее высокие результаты получены на зубах верхней челюсти в возрастной группе А (18— 20 лет). В последующих возрастных группах показатели, полученные при термоодонтохронометрии, постепенно снижаются.