После удаления зуба, если оно прошло без осложнений и рану обработали надлежащим образом, лунку корней выполняет кровяной тромб. Через несколько дней поверхность тромба начнет покрываться эпителием с краев десны. Под защитой эпителия кровяной тромб организуется в соединительную ткань. Вслед за удалением зуба нарушается существовавшее раньше кровообращение. Поэтому треть луночкового края вместе с надкостницей и десной начинают недостаточно кровоснабжаться и постепенно рассасываются.
Альвеолит может возникать в следующих случаях:
1. Если при удалении зуба щипцами из-за сильно разветвленных корней или ввиду гиперцементоза, а также вследствие шарообразных или веретенообразных утолщений верхушечной трети корня лунки резко деформируются в процессе люксации.
2. Если при удалении зуба с сильно сведенными корнями повреждают большую или меньшую часть межкорневой перегородки.
3. Если при удалении поломавшегося корня применяли корневые щипцы, а условия для их применения были неблагоприятными, и поэтому костная ткань альвеолярного отростка размозжена и поломана. Одновременно десна и надкостница также будут травмированы. В результате этого костная часть альвеолярного отростка на большей или меньшей поверхности остается не покрытой мягкой тканью.
4. Если при удалении поломанного корня грубо действовали элеватором, а также тупым долотом под прямым углом к поверхности кости.
5. Если из-за недостаточной подготовленности врача удаление продолжалось длительное время и в течение этого времени травмировались ткани.
В перечисленных случаях в области луночкового края, и без того недостаточно питаемого после удаления зуба, в результате травмы, а также из-за потери слизистой и надкостницы костная ткань на большем или меньшем участке гибнет. Некроз редко распространяется на весь альвеолярный сегмент удаленного зуба.
Хотя альвеолит в большинстве случаев — воспаление костной ткани, начавшееся в результате травмы, в повседневной практике и даже в литературе этому процессу дают неопределенные названия, как: боли после удалеления, сухая альвеола, тромб-инфекция, альвеолярный остит.
Название «боли после удаления» не совсем точное. Лучше уж говорить «определенный патологический процесс». По одному симптому, по боли, определять характер заболевания нецелесообразно, так как боль — характерный симптом всякого острого воспаления.
Название «остит альвеолы» тоже не соответствует сущности патологического процесса, так как в процессе принимает участие и костный мозг. Диагноз же остит этого не отражает.
