MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Декомпенсация внешнего дыхания после бронхографии. Бронхография при повышенной чувствительности к йоду

Появление признаков декомпенсации внешнего дыхания не ранее чем через 24 часа после бронхографии и постоянное сочетание их с явлениями перифокальной пневмонии позволяют нам отнести развившуюся недостаточность внешнего дыхания в основном за счет йодолипольной пневмонии, а не блокады дыхательных путей контрастным веществом.

Поэтому при необходимости контрастного рентгенологического исследования бронхов единственного функционирующего легкого у больных с удаленным легким, при гипоплазии или выключении функции другого легкого патологическим процессом бронхография должна выполняться по комплексной методике через двухпросветную трубку или бронхоскоп, позволяющей провести предварительную санацию бронхов и эвакуацию контрастного вещества (желательно применение водных контрастных веществ, в особенности водного пропилиодона).

Подобным образом нами было произведено контрастное исследование бронхов обоих легких у больного С. с хроническим нагноитёльным процессом 5-й степени распространения. Несмотря на полное отсутствие функции левого легкого (при раздельной спирографии поглощение О2 в левом легком отсутствует), бронхографию правого легкого водным пропилиодоном больной перенес без осложнений.

Наконец, последнее противопоказание к бронхографии, требующее обсуждения,— это повышенная чувствительность к анестетикам и йоду. При непереносимости новокаина контрастное исследование может быть произведено под анестезией другим анестетиком (пирикаин и т. п.) или под наркозом.

внешнее дыхание после бронхографии

Значительно сложнее вопрос о возможности бронхографии при идиосинкразии к йоду. Теоретически такие препараты, как йодолипол, пропилиодон и некоторые другие, при введении в дыхательные пути выделяются из организма, не расщепляясь с освобождением свободного йода. Основываясь на этом, Ю. Н. Соколов и Л. С. Розенштраух (1958), В. А. Климанский (1964) считают опасность йодизма преувеличенной.

Известно, что в желудочно-кишечном тракте контрастные вещества расщепляются с выделением свободного йода. Если при тщательном выполнении бронхографии можно предупредить попадание йодолипола в пищевод, то предупредить его проглатывание при откашливании практически невозможно. В литературе имеются единичные сообщения о тяжелых осложнениях контрастного исследования бронхов, особенно при повторных рентгеноконтрастных исследованиях (Ю. А. Емелин, 1963, и др.).

Контрастные вещества, не содержащие йода (препараты брома, бария и т. п.), не получили должного обоснования и распространения, хотя возможно, что в дальнейшем контрастные вещества, содержащие барий,— водная взвесь сернокислого бария с сухим экстрактом алтейного корня (препарат Рубеновича), миксобар (Астра — Швеция) найдут более широкое применение (А. С. Погосян, 1965).

Основываясь на сказанном выше, следует считать идиосинкразию к йоду одним из противопоказаний к бронхографии с использованием йодсодержащих препаратов. Однако опыт показывает, что истинная повышенная чувствительность к йоду, являющаяся препятствием для контрастного исследования бронхов, в практической работе встречается крайне редко.

- Читать далее "Бронхоспирометрия. Двухпросветный бронхоскоп"


Оглавление темы "Бронхография. Бронхоспирометрия":
1. Показания к бронхографии в легочной хирургии. Противопоказания к бронхографии
2. Бронхография при легочном кровотечении. Бронхография при дыхательной недостаточности
3. Влияние бронхографии на внешнее дыхание. Восстановление внешнего дыхания после бронхографии
4. Декомпенсация внешнего дыхания после бронхографии. Бронхография при повышенной чувствительности к йоду
5. Бронхоспирометрия. Двухпросветный бронхоскоп
6. Переносимость бронхоспирометрии. Трубки для бронхоспирометрии
7. Однопросветная трубка для бронхоспирометрии. Преимущества и недостатки однопросветной трубки
8. Частично двухпросветная трубка для бронхоспирометрии. Двухпросветная трубка Карленса
9. Виды двухпросветных эндотрахеальных трубок. Двухпросветные эндотрахеальные трубки
10. Примениние бронхоспирометрии. Бронхоспирография
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта