MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика диффузной эмфиземы легких. Пробы с задержкой дыхания

Для функциональной диагностики диффузной эмфиземы легких значительную ценность имеет определение остаточного объема (00) и отношения 00/ОЕЛ (Б. Осипов, В. К. Модестов, В. Л. Маневич с соавт., 1965). Существующие методы определения 00: метод открытой системы Дарлинга, Курнана и Ричардса (Darling, Cournand, Richards, 1940), метод закрытой системы с азотом или гелием (Comroe с соавт.), определение 00 с помощью радиоактивного изотопа Хе133 (М. А. Акопян, 1963; Б. П. Колесников, 1964, и др.) технически сложны и требуют специальной аппаратуры. Вследствие этого определение остаточного объема, так же как и пневмотахография, еще не получили распространения в практической работе торакальных хирургов.

В некоторых случаях для выявления функционального компонента бронхиальной обструкции целесообразно повторное определение МВЛ, пробы Тиффно, пневмотахометрии и других тестов после введения бронходилататоров (через 10 минут после внутривенного введения 10 мл 2,4% раствора эуфиллина или через 20 минут после подкожного введения 0,5 мл 0,1% раствора адреналина).

Спирография может быть использована для определения скорости кровотока лобелиновым методом (на участке локтевая вена — каротидный синус). Введение лобелина в вену вызывает через 7—12 секунд кратковременную (3—5-секундную) остановку дыхания или кашель, после чего наступает увеличение глубины и частоты дыхания (И. Т. Теплов и В. Т. Шор, 1935). Возможность объективной регистрации этой реакции на спирограмме выгодно отличает лобелиновый метод определения скорости кровотока от других биологических методов (кальциевого, магнезиального, сахаринового и т. п.).

эмфизема легких

В клинике общей хирургии 1 ММИ им. И. М. Сеченова определение скорости кровотока лобелиповым методом со спирографической регистрацией было произведено Л. С. Нахутиным более чем у 100 больных с хирургическими заболеваниями легких. Лобелии вводился внутривенно быстро — в течение секунды в 1 % растворе в дозах от 0,08 до 0,12 мг на 1 кг веса, причем осложнений не наблюдалось.

Пробы с задержкой дыхания. Спирография позволяет также произвести графическую регистрацию проб с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. По сравнению с обычной регистрацией длительности задержки дыхания с помощью секундомера спирография имеет то преимущество, что здесь исключается субъективность реакции исследователя. Однако условия спирографии (дыхание кислородом, сопротивление дыханию, необычность обстановки и т. п.) могут влиять на время задержки дыхания.

Чтобы максимально исключить постороннее влияние на спирографическую регистрацию проб с задержкой дыхания, их следует проводить после окончания записи стандартной спирограммы и 5—10-минутного отдыха. Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) проводится в условиях субмаксимального вдоха, аналогично проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генча) измеряется при субмаксимальном выдохе.

У здоровых людей время задержки дыхания на вдохе не менее 30—40 секунд, на выдохе — 25—30 секунд. При оценке проб Штанге и Генча следует иметь в виду, что время задержки дыхания зависит от ряда факторов: тренированности исследуемого, функциональных резервов систем дыхания и кровообращения, причем последний — в большей степени. Чтобы объективизировать указанные тесты, целесообразно сочетать измерение длительности задержки дыхания с оксигемографией (см. в статье «Оксигемометрия»).

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."


Оглавление темы "Оценка внешнего дыхания":
1. Физиология внешнего дыхания. Показатели внешнего дыхания
2. Измерение альвеолярной вентиляции. Максимальная вентиляция легких
3. Легочный газообмен. Вентиляционный эквивалент
4. Газовый состав артериальной крови. Должные показатели внешнего дыхания
5. Должное поглощение кислорода. Спирография
6. Спирометр Hutchinson. Спирометр типа Книппинга
7. Спирограф СГ-1. Подготовка спирографа к работе
8. Техника спирографического исследования. Стандартная спирограмма
9. Дополнительные тесты спирографии. Проба Тиффно и пневмотахометрия
10. Диагностика диффузной эмфиземы легких. Пробы с задержкой дыхания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта