MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника спирографического исследования. Стандартная спирограмма

Стандартное спирографическое исследование производится натощак, в положении сидя. Предварительно больному подробно разъясняют условия записи и репетируют определение ЖЕЛ и МВЛ. Спирограф заполняется кислородом. Больной усаживается так, чтобы он не видел регистрируемой кривой, и берет в рот загубник; нос закрывается специальным мягким зажимом. Необходимо убедиться, что загубник и носовой зажим обеспечивают герметичность системы легкие — спирограф. Затруднения в герметизации иногда наблюдаются при беззубых челюстях, поэтому при наличии у больного съемного зубного протеза его не следует снимать.

После взятия загубника в течение 1—2 минут больной дышит атмосферным воздухом, адаптируясь к новым условиям затем поворотом двухходового крана и одновременным включением кимографа и воздуходувки начинается запись спирограммы. Стандартная спирограмма состоит из:

1) записи спокойного дыхания, по которому рассчитывается частота дыхания, ДО, МОД и поглощения кислорода. При равномерном дыхании эта запись продолжается 2—3 минуты. При неровном — не менее 4—5 минут. Для расчета берется средняя часть кривой. Масштаб записи: 10 мм = 200 мл. Скорость ленто-протяжки — 50 мм в минуту, а расстояние между зубцами отметчика времени — 5 секунд;

2) записи ЖЕЛ, повторяемой 2—3 раза (расчет производится по наибольшей), из которой вычисляются и резервные объемы вдоха и выдоха. Свидетельством достоверности записи ЖЕЛ служит ее форма: остроконечные вершины при недостаточном усилии и закругленные или плоские — при предельном. Хотя РОВд рассчитывается по ЖЕЛ, запись максимального вдоха производится еще раз отдельно для выявления феномена «воздушной ловушки»;

3) записи МВЛ путем произвольного форсированного дыхания в продолжение 20 секунд. Расчет производится путем определения объема дыхания за 15 секунд и умножения на 4. Резерв дыхания (РД) определяется путем вычитания из МВЛ минутного объема дыхания (МОД).

спирографическое исследование

Основными показателями спирограммы считаются частота дыхания, ЖЕЛ, ДО, МОД, MB Л, РД, поглощение кислорода и КИОг (последний рассчитывается путем деления величины поглощения О2 в миллилитрах на величину МОД в литрах — см. выше). Резервные объемы вдоха и выдоха имеют меньшее практическое значение и рассчитываются только в тех случаях, когда в них имеется потребность. Объемные показатели выражаются в абсолютных цифрах и в процентах от должных. Нахождение должных величин может быть произведено по приведенным выше формулам. Проще для нахождения должных пользоваться таблицами, приведенными в сборниках Ю. А. Агапова (1963) и А. И. Зятюшкова (1965), или номограммами.

При оценке показателей спирограммы следует учитывать, что в результате остающегося несмотря на работу воздуходувки незначительного сопротивления дыханию в аппарате, инерции, а также необычности обстановки при исследовании цифры МОД и поглощения кислорода получаются завышенными, а ЖЕЛ, наоборот, несколько заниженными (А. Г. Дембо). Однако, как показал наш опыт сравнительного определения ЖЕЛ на спирометре и на спирографе более чем у 400 больных, при тщательном выполнении пробы получаются одинаковые результаты у большинства исследуемых. В то же время гипервентиляция при исследовании с помощью аппаратов закрытого типа (спирограф) является постоянной находкой. При сравнительном анализе результатов исследования внешнего дыхания методом спирографии и на аппарате Бёлау у 43 больных с заболеваниями легких и плевры С. О. Апсит, В. М. Сергеев и А. Я. Нежлукто (1964) получили средние цифры МОД на аппарате Бёлау — 7,3 л, а на спирографе—10,4 л. Все сказанное позволяет утверждать, что сама по себе спирография является определенной нагрузкой, повышающей вентиляцию в покое.

Эти особенности (увеличение поглощения кислорода, еще более заметное увеличение МОД и вытекающее из измененных соотношений уменьшение КИ02) заставляют отказаться от прямого сравнения с должными величинами МОД и поглощения кислорода. Поэтому мы считаем целесообразным фиксировать в истории болезни отношение в процентах к должным величинам только для ЖЕЛ и МВЛ.

Таким образом, показатели спирограммы отмечаются на специальных бланках или вписываются в историю болезни в виде таблицы.

- Читать далее "Дополнительные тесты спирографии. Проба Тиффно и пневмотахометрия"


Оглавление темы "Оценка внешнего дыхания":
1. Физиология внешнего дыхания. Показатели внешнего дыхания
2. Измерение альвеолярной вентиляции. Максимальная вентиляция легких
3. Легочный газообмен. Вентиляционный эквивалент
4. Газовый состав артериальной крови. Должные показатели внешнего дыхания
5. Должное поглощение кислорода. Спирография
6. Спирометр Hutchinson. Спирометр типа Книппинга
7. Спирограф СГ-1. Подготовка спирографа к работе
8. Техника спирографического исследования. Стандартная спирограмма
9. Дополнительные тесты спирографии. Проба Тиффно и пневмотахометрия
10. Диагностика диффузной эмфиземы легких. Пробы с задержкой дыхания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта