Принцип спирометра Hutchinson лежит в основе более совершенных аппаратов для исследования внешнего дыхания — спирографов. Показатели спирометрии в силу малой инерции спирометра могут быть несколько выше полученных при спирографии.
Следует сразу оговориться, что если спирометрия может считаться основным методом исследования внешнего дыхания при диспансеризации здоровых людей, то в легочной хирургии ограничиваться при исследовании внешнего дыхания спирометрией и измерением частоты дыхания так же недопустимо, как сводить функциональное исследование системы кровообращения в сердечной хирургии к измерению артериального давления и частоты пульса.
Минутный объем дыхания может быть определен с помощью газовых часов, а поглощение кислорода — мешка Дугласа и газоанализатора Холдена. Однако последняя методика, применяемая при определении основного обмена, несмотря на большую ее точность, весьма трудоемка, что не позволяет рекомендовать ее в качестве основного метода функциональной диагностики в хирургии легких.
Разработка закрытых методов исследования газообмена М. Н. Шатерниковым, Benedict и другими и создание Knipping аппарата, включающего спирометр, мотор-воздуходувку и поглотитель углекислоты, позволили проводить исследование в условиях естественного дыхания больного. Подключение к аппарату Книппинга кимографа дало возможность графической регистрации основных показателей легочных объемов, вентиляции и газообмена.
Поглотителем углекислоты в аппарате Книппинга служит раствор едкого калия, что обеспечивает измерение выделения углекислоты. За исключением этой детали, большинство современных моделей спирографов повторяет основные узлы аппарата Книппинга. Он включает в себя спирометр, колокол которого соединен с писчиком кимографа, мотор-воздуходувку, поглотитель углекислоты, заполняемый гранулированной натронной известью, двухходовой кран.
Bjorkman (1934) сконструировал двойной спирограф типа Книппинга, позволяющий производить одновременную и раздельную запись дыхания обоих легких (бронхоспирограммы). Аналогичный аппарат был сконструирован и изготовлен В. И. Бураковским (1955) совместно с З. И. Вайнштейном и А. Варвариным. У нас в стране заводы медицинских аппаратов выпускают бронхоспирограф (сдвоенный спирограф) СГ-1, сконструированный во ВНИИМИО (Г. С. Фрейдлин, 1958). В настоящее время выпущена модифицированная модель этого аппарата СГ-1М. Выпускаемый тем же заводом спирограф СГ-2М (одинарный) снабжен переключателем скоростей кимографа и устройством для автоматической подкачки кислорода под колокол спирометра, с помощью которого можно производить запись при дыхании газовыми смесями с низким (соответствующим атмосферному воздуху) содержанием кислорода и определять «кислородную задолженность». Аналогичное устройство имеют и заграничные модели спирографов типа Элема — Кифа — Гольдгрен и др.
Все указанные аппараты включают водяные спирометры. П. П. Фирсова (1956) предложила аппарат с суховоздушными спирометрами.
Оригинальную конструкцию имеет аппарат Бёлау (ГДР), представляющий собой электрофизический газоанализатор. Измерение поглощения кислорода в нем основано на парамагнитных свойствах последнего, а выделения углекислоты — на изменении теплопроводности газа. Аппарат работает по открытому методу и позволяет измерить вентиляцию, поглощение кислорода и выделение углекислоты в условиях покоя и при дозированных физических нагрузках.
Учебное видео - показатели ФВД (спирометрии) в норме и при болезни
