Болезни соединительной ткани, опухоли как причина лихорадки у детей - особенности
Наиболее распространенным заболеванием соединительной ткани у детей, протекающим с лихорадкой неустановленного происхождения, является ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).
McClung описал 6 случаев ЮРА, 3—системной красной волчанки (СКВ) и 1 — острой ревматической лихорадки. Pizzo привел в своей работе 10 наблюдений ЮРА, 3 СКВ и 1 васкулита неустановленной природы. В работе Lohr из 8 случаев заболеваний соединительной ткани 7 пришлось на ЮРА.
Лихорадкой могут сопровождаться все три клинические формы ЮРА, однако при острой системной форме чаще развивается высокая лихорадка или лихорадки неустановленного происхождения, чем при поли- и олигоартикулярной формах. Наиболее часто наблюдаемый тип лихорадки при ЮРА характеризуется одним или двумя температурными пиками в течение 24 ч.
Заболевание трудно поддается диагностике. Артрит может отсутствовать на протяжении многих месяцев, а серологические тесты обычно бывают отрицательными.
Этиология лихорадки неустановленного происхождения по данным различных авторов
Включая такие заболевания, как острая ревматическая лихорадка, пурпура Геноха — Шенлейна, регионарный энтерит и язвенный колит.
НУ — не установлены
Опухоли как причина лихорадки
Злокачественные новообразования представляют собой хорошо известную причину лихорадки неустановленного происхождения у детей, хотя и встречаются реже, чем у взрослых. В некоторых работах на них приходится до 13% случаев лихорадки неустановленного происхождения.
Наиболее частыми злокачественными процессами у детей, протекающими с лихорадкой неустановленного происхождения, являются лейкоз и лимфома. Реже встречаются нейробластома, гепатома, саркома и миксома предсердия. Существует несколько механизмов развития лихорадки у детей при злокачественных новообразованиях.
Так, предполагается, что некоторые опухоли выделяют пирогенную субстанцию. К другим возможным механизмам относятся инфекция, дегидратация и повышенный метаболизм.
