В нашей стране периодические лихорадочные заболевания (периодическая лихорадка, периодическая болезнь и этиохоланолоновая лихорадка) представляют собой редкую, но весьма серьезную причину лихорадки неустановленного происхождения. Симптомы заболевания могут наблюдаться на протяжении многих лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.
Периодическая болезнь передается по аутосомно-рецессивному типу и развивается преимущественно у армян, евреев и арабов. Заболевание характеризуется острыми атаками лихорадки с воспалением серозных оболочек, таких, как брюшина, плевра или синовиальная оболочка суставов. Приступы, как правило, возникают через различные и непредсказуемые промежутки времени, продолжаются от 1 до 3 дней и прекращаются самостоятельно.
В большинстве случаев приступы начинаются в первые 20 лет жизни. У арабов и евреев при данном заболевании развивается амилоидоз, но у армян его не наблюдают.
Периодическая лихорадка представляет собой отдельное заболевание или группу заболеваний. Описание этого заболевания, сделанное в 1948 г. Reimann, включает абдоминальные и суставные боли, а также нейтропению. В отличие от периодической болезни приступы лихорадки повторяются через регулярные промежутки времени, чаще всего через 7—21 день .
Несмотря на то что имеются сообщения о больных с возвратной лихорадкой и повышенной концентрацией неконъюгированного этиохоланолона в сыворотке крови, не ясно, является ли это отдельным заболеванием или группой заболеваний. По мнению Wolff, этиохоланолоновая лихорадка не представляет собой отдельное заболевание и между сывороточной концентрацией этого стероида и лихорадкой неустановленного происхождения нет связи.
Кроме того, он считает, что данные, подтверждающие диагноз этиохоланолоновой лихорадки у кого-либо из больных, отсутствуют. В материалах Pizzo, Lohr и McClung не приведены случаипериодической лихорадки, периодической болезни или этиохоланолоновой лихорадки. В работе Feigin дается лишь одно описание периодической лихорадки.
Лихорадка у детей при эпилепсии
Лихорадкой неустановленного происхождения эпилепсия проявляется чрезвычайно редко, и эпилепсия представляет собой чрезвычайно редкую причину лихорадки неустановленного происхождения. Лихорадка в этих случаях является, по-видимому, прямым результатом пароксизмальвой дисфункции центра терморегуляции, а не следствием повышенной мышечной активности.
Berger описал 12-летнего ребенка с приступами лихорадки, головной боли, головокружения, раздражительности и слабости, которыми он страдал с 8-летнего возраста. Температура тела при этом повышалась до 39 С. Приступы лихорадки полностью прекратились после назначения дифенина. McClung упоминает о «диэнцефальном нарушении, сопровождающемся судорогами» как причине лихорадки неустановленного происхождения у одного больного.