MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика причины лихорадки неустановленного происхождения у детей

Наиболее важными инструментами в диагностическом обследовании больного с лихорадкой неустановленного происхождения (ЛНП) независимо от того, является ли она недавно возникшей или затяжной лихорадкой, служат анамнез и физикальное обследование. Они должны быть всеобъемлющими и подробными. Необходимо собрать сведения не только о недавних поездках, но и о путешествиях в течение всей жизни больного.

В запись о контактах с животными следует включить не только данные о наличии домашних животных, но и об охоте, отдыхе на природе, употреблении в пищу дичи, сырого мяса или рыбы. Нужно тщательно исследовать все возможные контакты с необычными лекарственными препаратами, токсинами и потенциальными аллергенами. Как подчеркивает Esposito, очень важно уделить внимание неопределенным, неясным, на первый взгляд несущественным жалобам.

Необходимо выявить любое предшествующее хирургическое вмешательство. Важно также исследовать психологический статус ребенка и его семьи, что может дать ключ к диагностике ложной лихорадки.

Диагностическая роль данных о путешествиях

диагностика причины лихорадки у детей

Физикальное обследование следует проводить как можно подробнее, уделять внимание любому симптому. Так, гнойное отделяемое из носа может быть симптомом синусита. Исследование глазного дна помогает в диагностике милиарного туберкулеза, васкулита или токсоплазмоза. Увеличение или болезненность щитовидной железы отмечается при тиреоидите и гипертиреозе.

Себорейная сыпь может натолкнуть на диагноз гистиоцитоза. Наличие герпетических высыпаний или красной каймы на губах говорит о пневмококковой, стрептококковой или риккетсиозной инфекции. Такие же изменения отмечаютсяпри малярии и менингококковом менингите. Шум трения перикарда может наблюдаться при заболеваниях соединительной ткани. Сердечный шум — при эндокардите.
Ниже приводятся отдельные причины лихорадки неустановленного происхождения и некоторые клинические признаки, могущие служить ключом к их диагностике.

Малярия: поездки в тропические или субтропические страны; спленомегалия; переливания крови.

Токсоплазмоз: контакт с кошками; употребление плохо приготовленного или сырого мяса; сыпь, гепатомегалия, лимфаденопатия.
Висцеральная миграция личинок гельминтов: извращенный вкус в анамнезе, особенно поедание земли; гепатомегалия; эозинофилия.

Клещевой возвратный тиф: приступы возвратной лихорадки длительностью от 3 до 5 дней; отдых и ночевки в бревенчатых хижинах в хвойных горных лесах западных районов Соединенных Штатов Америки.

Лептоспироз: контакт с животными, включая домашних собак; бульбарный конъюнктивит.

Гнойный абсцесс печени: боль и напряжение в правом верхнем квадранте живота; гепатомегалия.

Поддиафрагмальный абсцесс: боли в животе, в подреберье, под лопаткой.

Лихорадка неустановленного происхождения (ЛНП): диагностическая роль данных о контакте с животными

диагностика причины лихорадки у детей

Нетифоидный сальмонеллез: ознобы, анорексия, потеря массы тела.

Милиарный туберкулез: гепатомегалия; хориоретинит диссеминированный, выявленный при осмотре сетчатки.

Тулярения: данные о контакте с грызунами, такими, как кролики, крысы, мыши и белки.

Бруцеллез: контакт с крупным рогатым скотом, свиньями или собаками, особенно гончими; употребление в пищу сырого молока или козьего сыра.

Семейная дизавтономия (синдром Райли—Дея): лица еврейской национальности; рецидивирующая аспирационная пневмония; уменьшение слезоотделения; уменьшение или исчезновение болевой чувствительности, снижение глубоких сухожильных рефлексов, уменьшение или исчезновение роговичных рефлексов; эпизодическая гипертензия; отсутствие грибовидных сосочков на языке.

Гранулематозный колит: плохой аппетит, недостаточная прибавка массы тела, маленький рост; боли в животе, диарея; артралгия.

Несахарный диабет: полиурия, полидипсия; плохой аппетит; запоры; нейроэндокринные симптомы (нейрогенный НД); потомки ольстерских шотландцев (нефрогенный НД).

Заболевания соединительной ткани: боли в суставах, артрит; утренняя тугоподвижность в суставах; иридоциклит.

Периодическая болезнь: евреи, арабы или армяне; повторяющиеся приступы лихорадки, перемежающиеся с периодами хорошего самочувствия; признаки перитонита, плеврита или артрита, связанные с приступами лихорадки.

Периодическая лихорадка: регулярно повторяющиеся приступы лихорадки продолжительностью в несколько дней, сменяющиеся безлихорадочными периодами длительностью от 7 до 21 дня; циклическая нейтропения, связанная с лихорадкой.

Гранулематозный гепатит: (скорее патологоанатомическая находка, чем специфическое заболевание) обычно страдают взрослые, хотя автор наблюдал одного 8-летнего мальчика; высокая скачкообразная лихорадка; может быть увеличение печени, но оно часто отсутствует или маскируется конституциональными особенностями.

Эктодермальная дисплазия: тонкие, редкие волосы, отсутствие бровей, отсутствие или выпадение ресниц; кожа век тонкая и морщинистая; выбухание глазных яблок; лихорадка не снижается после приема ацетилсалициловой кислоты или парацетамола; больной не потеет.

Нейрогенная лихорадка или лихорадка ЦНС: кровоизлияние в мозг или другие повреждения мозга; отсутствие нормальных циркадных ритмов; прием ацетилсалициловой кислоты и парацетамола не дает эффекта.

Ложная лихорадка: отсутствие тахикардии, покраснения, потливости, кожа не горячая; необычный тип лихорадки с быстрым появлением и исчезновением высокой температуры; очень высокая лихорадка в то время, как ребенок не выглядит больным; отсутствие нормальных суточных колебаний температуры тела; несоответствие между описываемой больным или его родителями лихорадкой и объективными симптомами; отсутствие лихорадки при измерении температуры сестрой или врачом; несоответствие между оральной, ректальной, аксиллярной температурой и температурой мочи при одновременном измерении.

- Читать далее "Анализы и обследования при лихорадке неустановленного происхождения у детей"


Оглавление темы "Диагностика причины лихорадки у детей":
  1. Причины лихорадки неустановленного происхождения у детей
  2. Инфекция как причина лихорадки неустановленного происхождения (ЛНП) у детей
  3. Возбудители инфекций при лихорадке неустановленного происхождения (ЛНП) у детей
  4. Аллергия как причина лихорадки у детей - особенности
  5. Обезвоживание (дегидратация) как причина лихорадки у детей - особенности
  6. Ложная лихорадка у детей - особенности
  7. Периодическая лихорадка у детей - особенности
  8. Болезни соединительной ткани, опухоли как причина лихорадки у детей - особенности
  9. Диагностика причины лихорадки неустановленного происхождения у детей
  10. Анализы и обследования при лихорадке неустановленного происхождения у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта