MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление сифилиса. Скрининг населения на сифилис.

Рекомендации: Общая проверка на сифилис у лиц без симптомов рекомендуется для группы риска и беременных женщин.

В 1987 году в США было зарегистрировано более 35000 случаев первичного и вторичного сифилиса. Первичный сифилис вызывает язвы половых органов, глотки и прямой кишки. Вторичный сифилис вызывает такие осложнения, как поражение кожи, лимфоаденопатию и кондиломы. Болезнь развивается в латентном периоде, в котором сифилис может быть клинически бессимптомным. У больных, не получавших лечения, 1/3 случаев дает сердечно-сосудистые и неврологические осложнения третичного сифилиса. Сифилис сердечно-сосудистой системы вызывает болезни аорты (недостаточность, аневризмы, воспаления), сифилис нервной системы может стать причиной менингита, заболеваний периферической нервной системы (например, сухотка спинного мозга), сосудистых поражений мозга, нарушений психики. У жертв третичного сифилиса сокращается продолжительность жизни, и они частично или полностью теряют трудоспособность. Долговременная госпитализация необходима для пациентов, страдающих тяжелыми неврологическими и психическими расстройствами.

Сифилис может быть связан эпидемиологически с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД); возможная связь между болезнями, вызывающими язвы половых органов, такими, как сифилис и заражение ВИЧ в настоящий момент исследуется. Количество заболеваний сифилисом в настоящее время возрастает и сейчас находится на самом высоком уровне с 1950 года. Рост наиболее заметен среди негров и латиноамериканцев. Возрастание числа заболеваний зарегистрировано также среди проституток и наркоманов. Заболеваемость сифилисом возрастает также у беременных женщин. Передача заболевания плоду приводит к врожденному сифилису, ведет в 40% случаев к смерти плода, увеличению медицинских осложнений у выживших новорожденных. Число заболеваний врожденным сифилисом в США стабильно возрастает с 1978 года. В 1987 году было 10,5 случаев на 100 000 новорожденных. Скорость возрастания числа случаев резко увеличилась в 1987 году, и эксперты предсказывают, что при невмешательстве эта тенденция будет продолжаться.

больная с сифилисом

Эффективность скрининговых тестов на сифилис.

Основными анализами на сифилис являются: «Исследовательский тест на венерические заболевания» (VDRL) и «Быстрый анализ на наличие реагина в плазме» (RPR), которые отражают размножение антител в ответ на инфекцию. На чувствительность этих тестов влияют изменения концентрации антител в течение разных стадий болезни. Количество антител незначительно увеличивается в раннем первичном периоде сифилиса и может возвращаться к нормальному уровню в латентном и третичном периодах. Во вторичном сифилисе, когда число антител достигает своего пика, чувствительность VDRL достигает 100%. Чувствительность обычно ниже в первичном сифилисе (62—76%) и в позднем симптоматичном сифилисе (70%). VDRL и RPR также могут давать ложно-положительные реакции, особенно у людей с другими болезнями (с коллагенозными болезнями сосудов, злоупотреблениями наркотиками, беременностью, другими инфекциями) и в результате лабораторных ошибок. VDRL более точен (до 100%) для лиц без сопутствующих заболеваний и имеет точность 75—85% для больных. Лица с позитивным VDRL и RPR анализом из-за возможности ошибки проходят FTA-ABS (флюоресцентный анализ связывания антител к трепономам) для подтверждения диаг ноза. Анализ FTA-ABS более чувствителен, чем VDRL или RPR, но слишком дорог, чтобы быть использованным в качестве повседневного теста.

Раннее обнаружение сифилиса у лиц без симптомов позволяет начать лечение антибиотиками, предотвратить развитие болезни и ее передачи половым путем. Лечение антибиотиками: пенициллином или гидрохлоридом тетрациклина высоко эффективно для уничтожения Treponema pallidum, вызывающих в организме сифилис. Раннее обнаружение и пенициллиновое лечение в течение беременности увеличивают шансы сократить риск передачи болезни плоду. Пренатальное лечение антибиотиками не полностью эффективно в предотвращении врожденного сифилиса. В частности, это происходит, когда при аллергии на пенициллин у матери приходится использовать опитомицин, антибиотик с ограниченной эффективностью в предотвращении врожденного сифилиса, или если лечение антибиотиками не было начато до третьего триместра.

С тех пор, как уровень заболеваниями сифилисом составляет менее 15 случаев на 100 000 человек, общее обследование всего населения не обязательно. Обследование должно проводиться в группах риска, таких, как проститутки, лица, имевшие контакт с носителями инфекции. Беременные женщины относятся к группе низкого риска по сифилису. Положительный результат в этой группе по VDRL менее 1%. Однако предродовое обследование должно проводиться для предотвращения детской смертности, связанной с врожденным сифилисом. Ряд исследований показывает, что предродовое обследование на сифилис эффективно даже если процент заболевших среди беременных составляет 0,005%. Сейчас число случаев врожденного сифилиса 0,001 %.

Канадские специалисты рекомендуют проводить обследование на сифилис в группах повышенного риска, таких как лица, имеющие большое число сексуальных партнеров, все беременные женщины в их первый пренатальный визит и беременные женщины из групп повышенного риска на 34—36 неделе беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов также рекомендует всеобщее пренатальное обследование на сифилис. Центр по контролю за заболеваниями рекомендует проводить серологическое обследование в начале пренатального периода и перед родами; на 28 неделе — тестирование для женщин из групп риска.

Общее серологическое тестирование рекомендовано лицам из групп риска, таким, как проститутки, лица, имеющие большое число половых партнеров в регионах с широким распространением сифилиса и имевшие половые контакты с носителями активного сифлиса. Оптимальная частота исследований не установлена и определяется клиническими условиями. Все беременные женщины должны быть тестированы в их первый пренатальный визит и перед родами; для женщин из групп риска необходим дополнительный тест на 28 неделе беременности.

- Читать далее "Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею."


Оглавление темы "Профилактика венерических заболеваний.":
1. Раннее выявление гепатита В. Скрининг населения на гепатит В.
2. Раннее выявление туберкулеза. Скрининг населения на туберкулез.
3. Эффективность раннего обнаружения туберкулеза.
4. Раннее выявление сифилиса. Скрининг населения на сифилис.
5. Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
6. Раннее выявление вич инфекции. Скрининг населения на вич инфекцию.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта