MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление туберкулеза. Скрининг населения на туберкулез.

Рекомендации: Кожный тест на туберкулин для лиц без симптомов выполняется в случае высокого риска заражения туберкулезом. Индикаторы для вакцинации бациллами Кальмета-Герена (БЦЖ) обсуждаются в следущих статьях.

Более 22 тысяч случаев туберкулеза (ТБ) было зарегистрировано в США в 1987 году. Эта болезнь ассоциируется с легочными и внелегочными симптомами. Легочные симптомы включают кашель, кровохарканье, одышку и плевриты. Внелегочный туберкулез поражает кости, суставы, лимфатические узлы, вызывает перикардит, может быть причиной сдавления спинного мозга в результате туберкулезного спондилита (болезни Потта). Летальные исходы наиболее часты у пациентов старшего возраста. Уровень смерти меняется от 0.8—2.1% у подростков до 16.5% у пожилых. Количество случаев туберкулеза наиболее велико среди азиатов, гавайцев, негров, индейцев, аборигенов Аляски и латиноамериканцев.

Около 1/3 всех случаев, зарегистрированных в США, приходится на негров, 14% на латиноамериканцев, 11% на азиатов и гавайцев и 2% на индейцев и эскимосов. ТБ среди бездомных встречается в 150—300 раз чаще, чем в среднем по стране, среди бездомных 27% больны клинической формой и 22—50% являются носителями инфекции. Заболеваемость ТБ существенно возросла за последние годы после стабильного спада в период с 1963 по 1965 год. Непропорционально большое число новых случаев наблюдалось среди негров и латиноамериканцев. Также очевидно, что пониженный иммунитет связан с распространением ВИЧ.

туберкулез на снимке

Эффективность скрининговых тестов на туберкулез.

Кожный тест на туберкулин является основным для выявления инфекции в случае отсутствия ее симптомов. Хотя некоторые авторы продолжают рекомендовать рентгенографию грудной клетки как основное средство диагностики в группах высокого риска, рентгенография в общем считается неприемлемым тестом для выявления туберкулеза у бессимптомных лиц. Она важна, однако, как последующий тест для распознавания легочного ТБ у инфицированных лиц, выявленных с помощью теста на туберкулин.

Наиболее точным кожным тестом является тест Манту, в котором 5 единиц (5ТЕ) очищенного белка туберкулина (ОБТ) вводится подкожно для выявления замедленной гиперчувствительности; уплотнение 10 или более миллиметров в диаметре обычно рассматривается как положительный результат.

Частота ложно-позитивных и ложно-негативных туберкулиновых кожных тестов зависит от многих факторов, включающих иммунологический статус, степень гиперактивной чувствительности и преобладания нетипичных микобактерий. В одних и тех же географических регионах нетипичные микобактерий (также как предшествующая БЦЖ) могут давать реакции промежуточной силы и таким образом ограничивать точность теста. Ложно-положительные результаты также могут быть получены из-за неправильной техники анализа (например, измерение эритемы вместо уплотнения), гиперчувствительность к ОБТ составляющим, целлюлите, реакциям Артюса.

Ложно-отрицательные реакции, которые устанавливаются у 5—10% пациентов, могут наблюдаться в раннем периоде туберкулеза перед развитием гиперчувствительности у астеничных больных и лиц, больных несколькими болезнями (включая активный ТБ), а также в результате неправильной техники введения ОБП и неверной трактовки результатов. Другие ограничения на проведение теста Манту включают время и квалификацию, требуемую для наилучшего выбора врачей при интерпретации результатов.

В предыдущие годы многие тесты, связанные с уколами (например, зонд Heaf и Mono-Vacc), были более приемлемыми из-за меньшей стоимости и более легкой постановки, чем тест Манту. Исследования, оценивающие точность этих способов, однако, давали несовместимые результаты. В целом, очевидно, что множество инъекционных тестов имеют меньшую определенность и могут иметь неадекватную чувствительность по сравнению с тестом Манту. Согласие пациента также показывает эффективность кожного теста, поскольку пациенты должны возвращаться к врачу или справляться о результатах через 48—72 часа после инъекции.

Лицам, имеющим отрицательную реакцию на туберкулиновый тест, может потребоваться повторное тестирование, однако окончательно не определена информация, требующаяся для установления оптимальной частоты ОБТ контроля. В отсутствие такой информации решение врача о необходимости повторения теста и частота повторения должны основываться на вероятности дальнейших контактов с ТБ и степени доверия врача к точности обработки результатов теста.

- Читать далее "Эффективность раннего обнаружения туберкулеза."


Оглавление темы "Профилактика венерических заболеваний.":
1. Раннее выявление гепатита В. Скрининг населения на гепатит В.
2. Раннее выявление туберкулеза. Скрининг населения на туберкулез.
3. Эффективность раннего обнаружения туберкулеза.
4. Раннее выявление сифилиса. Скрининг населения на сифилис.
5. Раннее выявление гонореи. Скрининг населения на гонорею.
6. Раннее выявление вич инфекции. Скрининг населения на вич инфекцию.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта